牙周病勿輕忽　以免感染蜂窩性組織炎

40歲的林先生於一星期前發現左下後牙牙痛而且左臉頰開始腫脹。因為以前也曾發生過類似情形，且兩三天左右就逐漸消腫，所以並未特別在意。然而三、四天後，腫脹逐漸增加，且有輕微發燒與疼痛，患者因而至苗栗大千醫院牙科就診。經檢查發現，左臉頰腫脹且有波動感、捻髮音、壓痛、泛紅、局部發熱。頸部方面則在左側顎下間隙及頦下間隙有堅實的腫脹。口腔檢查則有張口受限（最大張口度12mm）以及輕微吞嚥困難的現象。口外環口放射攝影（panorex）可見左下顎第一大臼齒遠心牙根垂直斷裂，也可見廣泛性的水平骨喪失。

大千醫院牙科整合治療中心陳怡睿醫師說，蜂窩性組織炎為顏面最常見之感染，而魯特維格氏咽峽炎可說是非常嚴重的蜂窩性組織炎之一。國內在2002年的統計則顯示患者的平均年齡為44歲，67％的病人無全身性疾病。國內統計致病原因，齒源性約佔96％。其中以蛀牙及牙髓疾病最常見（38％），其次為拔牙後傷口感染（33％）、牙周疾病（18％）。部位以智齒最常見（52％），此外大臼齒區也是常見部位。

最重要的觀念則是防範未然。定期口腔檢查，拔除沒辦法保留的牙齒（智齒，斷裂的牙齒，嚴重牙周問題），修整不合適的假牙，維持口腔衛生，如此才能避免與減少感染的機會。另外，有症狀應立即就醫，才不致使症狀惡化，增加疾病的風險以及治療的困難。

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