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[分享] 不可掉以輕心的急性心肌炎

不可掉以輕心的急性心肌炎

病毒侵入心臟肌肉引起「心肌炎」
台北醫學大學附設醫院心臟內科施俊明醫師表示,「心肌炎」是指心臟肌肉細胞因發炎以至壞死,造成心臟肌肉嚴重受損,而有心因性休克、心律不整,甚至死亡的情況。

造成心肌炎的可能原因很多,最常見的有:病毒(超過20種病毒,包括克沙奇病毒、腺病毒、後天免疫缺乏症病毒等)、細菌、真菌、立克次體、原蟲,甚至寄生蟲,都有可能引起心肌炎;此外,許多藥物(包括抗生素)也有引發心肌炎的報導,甚至放射線也有可能。

心肌炎患者從抽血檢查中可發現心肌?上升,心電圖常呈現類似心肌梗塞或心肌缺氧的變化,心臟超音波則可看到心肌收縮不良,所以最初常會被診斷為「心肌梗塞」。

胸痛、呼吸急喘、心律不整是主要症狀
心肌炎會有那些症狀或徵兆?馬偕紀念醫院心臟內科吳懿哲醫師指出,心肌炎的症狀較具多樣性,它可以是毫無症狀而自行痊癒,整個過程中患者本身不會察覺;也可能表現喉嚨痛、輕微發燒、流鼻水、咳嗽等,痊癒後沒有任何後遺症,而病患多以為只是感冒。

極少數屬於較嚴重的心肌炎,患者可能在之前有過感冒,之後病毒侵犯到心臟肌肉,病況會持續變壞,臨床以胸痛、呼吸急喘(尤其平躺時更喘,或坐時不喘,一走路就開始喘)、心律不整等為主要症狀表現,這種心肌炎有高達30~50%的死亡率,病患在危急情況下,如能有足夠的支持療法(例如俗稱「葉克膜」的體外心肺循環機等),甚至是無法復原的患者若有機會接受換心手術,還是有存活的機會。

一次感冒後體力大不如前,要當心!
另有一種心肌炎其發展過程緩慢,病毒持續破壞心肌,例如有些患者在半年前曾有過感冒,半年後檢查發現心肌擴大,才驚覺是心肌炎。這類患者病情發展較久,一段時間後可能痊癒,也可能呈現持續性的心臟衰竭,必須長期藥物控制。吳懿哲醫師特別提醒民眾,如果在一次感冒後發現體力大不如前,例如以往可一次爬上四樓,現在到二樓就覺得喘,或運動時體力明顯下降,就要檢查是否因心肌炎引起慢性心臟衰竭所致

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