7.足太陽膀胱經
足太陽膀胱經(Urinary Bladder Meridian of Foot-Taiyang, BL)
經脈循行:起於目內眥,循行至頭頂併入絡腦;分支至耳上角,在枕部分出兩支向下,分別循行分佈於背腰臀部,入內屬膀胱絡腎,向下貫臀,在膕窩相合後循行於小腿後側,止於小趾外側端。
《靈樞·經脈》:膀胱足太陽之脈,起於目內眥,上額,交巔①。
其支者:從巔至耳上角。
其直者:從巔入絡腦,還出別下項②,循肩膊③,挾脊抵腰中,入循膂④ ,絡腎,屬膀胱。
其支者:從腰中,下挾脊,貫臀,入膕中。
其支者:從膊內左右別下貫胛,挾脊內,過髀樞⑤,循脾外後廉下合膕中——以下貫踹內,出外踝之後,循京骨⑥至小指外側。
注釋:①交巔:當百會穴處與督脈相交會。②還出別下項:原文指經脈從腦後淺出,並從天柱穴分別而下。目前認為足太陽經脈在頭頂至後枕部有一外行線。③肩膊:指肩胛區。④膂:挾脊兩旁的肌肉。⑤髀樞:當股骨大轉子部,環跳穴所在。⑥京骨:即第五蹠骨粗隆。又為穴名。
主治概要:頭面五官病、項、背、腰、下肢部病證以及神志病,背部第一側線的背俞穴及第二側線相平的腧穴,與其相關的臟腑病證和有關的組織器官病證。如小便不通,遺尿,癲狂,瘧疾,目痛,迎風流淚,鼻塞多涕,鼻衄,頭痛,項強、背腰臀部以及下肢後側本經循行部位疼痛等 。
本經腧穴:分佈在眼眶,頭,項,背腰部的脊柱兩側,下肢後外側及小趾末端。起于睛明,止于至陰,左右各67穴。
1.睛明 (Jīngmíng,BL 1) 足太陽、督脈之會
【定位】 目內眥角稍上方凹陷處;目內眥的外上0.1寸陷中
【解剖】 在眶內緣瞼內側韌帶中,深部為眼內直肌;有內眥動、靜脈和滑車上下動、靜脈,深層上方有眼動、靜脈本幹;布有滑車上、下神經,深層為眼神經,上方為鼻睫神經。
【功能】 散風清熱,明目退翳
【主治】 ①目赤腫痛,流淚、見風流淚、目眥癢、目翳,視物不明,目眩,近視,夜盲,色盲等目疾;②急性腰扭傷,坐骨神經痛;③心動過速。
【操作】 囑患者閉目,醫者左手輕推眼球向外側固定,左手緩慢進針,緊靠眶緣直刺0.5~l寸。遇到阻力時,不宜強行進針,應改變進針方向或退針。不撚轉,不提插(或只輕微地撚轉和提插)。 出針後按壓針孔片刻,以防出血。針具宜細,消毒宜嚴。禁灸。
2.攢竹 (Cuánzhú、Zánzhú, BL 2)
【定位】 眉頭凹陷中,約在目內眥直上
【解剖】 有額肌及皺眉肌;當額動、靜脈處;布有額神經內側支。
【功能】 散風鎮痙,清熱明目
【主治】 ①頭痛,眉棱骨痛;②眼瞼潤動,眼瞼下垂,口眼歪斜,目眩、目視不明,流淚、迎風流淚,目赤腫痛;③呃逆。
【操作】 可向眉中或向眼眶內緣平刺或斜刺0.5~0.8寸。禁灸。
3.眉沖 (Méichōng,BL 3)
【定位】 攢竹穴直上,入發際0.5寸;從眉頭直上,入髮際0.5寸,當神庭與曲差之間
【解剖】 有額肌;當額動、靜脈處;布有額神經內側支。
【功能】 散風清熱,鎮痙寧神
【主治】 ①頭痛,目眩、眩暈、目視不明,癇證;②鼻塞,鼻衄。
【操作】 平刺0.3~0.5寸。
4.曲差 (Qǔchā,BL 4)
【定位】 前發際正中直上0.5寸(神庭穴),旁開1.5寸,即神庭與頭維連線的內1/3與中1/3交點
【解剖】 有額肌;當額動、靜脈處;布有額神經內側支。
【功能】 定喘降氣,明目安神
【主治】 ①頭痛,目眩、目痛、目視不明;②鼻塞,鼻衄、喘息、心煩滿。
【操作】 平刺0.5~0.8寸。
5.五處 (Wǔchù,BL 5)
【定位】 發際正中直上1寸,旁開1.5寸,即曲差穴上0.5寸;從曲差直上,入髮際1寸,平上星穴取穴
【解剖】 有額肌;當額動、靜脈處;布有額神經內側支。
【功能】 散風清熱,明目鎮痙
【主治】 ①頭痛,目眩、目視不明;②癲癇、小兒驚風。
【操作】 平刺0.5~0.8寸。
6.承光 (Chéngguāng,BL 6)
【定位】 前發際正中直上2.5寸,旁開1.5寸,即五處穴後1.5寸(五處與通天之間)
【解剖】 有帽狀腱膜;有額動、靜脈,顳淺動、靜脈及枕動、靜脈的吻合網;當額神經外側支和枕大神經會合支處。
【功能】 祛風清熱,明目降逆
【主治】 ①頭痛,目眩、煩心嘔吐、目視不明;②鼻塞,多涕;③熱病,無汗。
【操作】 平刺0.3~0.5寸。
7.通天 (Tōngtiān,BL 7)
【定位】 前發際正中直上4寸,旁開1.5寸,即承光穴後1.5寸
【解剖】 有帽狀腱膜;有顳淺動、靜脈和枕動、 靜脈的吻合網;布有枕大神經分支。
【功能】 散風清熱,宣肺利鼻
【主治】 ①頭痛,頭重,眩暈、口渦;②鼻塞、鼻流清涕、鼻瘡,鼻衄,鼻淵、頸項轉側難、癭氣。
【操作】 平刺0.3~0.5寸。
8.絡卻 (Luòquè,BL 8)
【定位】 前發際正中直上5.5寸,旁開1.5寸,即通天穴後1.5寸
【解剖】 在枕肌停止處;有枕動、靜脈分支;布有枕大 神經分支。
【功能】 熄風平肝、清心安神
【主治】 頭暈,目視不明,眩暈、耳鳴、鼻塞、口渦、癲狂、癇證、 項腫、癭瘤。
【操作】 平刺0.3~0.5寸。
9.玉枕 (Yùzhěn,BL 9)
【定位】 後發際正中直上2.5寸,旁開1.3寸,約平枕外粗隆上緣的凹陷處
【解剖】 有枕肌;有枕動、靜脈;布有枕大神經分支。
【功能】 解表清熱,明目降逆
【主治】 ①頭項痛、惡風寒、嘔吐、不能遠視、目痛;②鼻塞。
【操作】 平刺0.3~0.5寸。
10.天柱 (Tiānzhù,BL 10)
【定位】 後發際正中直上0.5寸(啞門穴),旁開1.3寸,當斜方肌外緣凹陷中
【解剖】 在斜方肌起部,深層為頭半棘肌:有枕動、靜脈幹;布有枕大神經幹。
【功能】 熄風寧神,祛風散寒
【主治】 ①後頭痛,項強,肩背腰痛、痿證、眩暈、目赤腫痛;②鼻塞、不知香臭、咽腫;③癲狂癇,熱病。
【操作】 直刺或斜刺0.5~0.8寸,不可向內上方深刺,以免傷及延髓。