毒蛇咬傷的預防與處置
在登山過程中,遭毒蛇咬傷的報告並不多,因而致死的更少見;所以,知道如何預防及處置,對於因毒蛇咬傷而失去生命的遺憾,是絕對可以避免的!
認識台灣毒蛇
省產的主要陸地毒蛇包括:蝙蝠蛇科的眼鏡蛇和雨傘節(神經毒),響尾蛇科的百步蛇、龜殼花和赤尾鮐(出血毒),以及蝮蛇科的鎖鏈蛇(混合毒)。被咬傷而未治療者,其致死率約從百分之一(赤尾鮐)到三成左右(百步蛇和雨傘節)。
毒蛇咬傷的問題一向為登山者所關注,不過,實際上登山者遭毒蛇咬傷的報告並不多,因而致死的更為少見;所以,知道如何預防及處置,對於因毒蛇咬傷而失去生命的遺憾,是絕對可以避免的!
毒蛇咬傷的兩種症狀
毒蛇咬傷的病理機轉和表現至為複雜,但可約略分為〝神經毒〞和〝出血毒〞。
〝神經性毒〞 主要是阻斷神經訊息的傳導。患處開始可能不甚疼痛,繼之則患肢麻痺、虛弱無力;出現全身症狀時,則有癱瘓、視力模糊、噁心嘔吐等症狀,患者可能會因呼吸肌麻痺而死亡。
〝出血性毒〞 主要是破壞凝血機轉。患處會先疼痛腫脹,腫脹會加劇並向近心端擴展,患肢因皮下出血而呈青紫色,並且會產生水泡或血泡;患者亦可能出現全身性凝血障礙,死於低血容性休克。
預防蛇吻的四大原則
原則一: 遠離毒蛇的棲息地,如洞穴、沼澤地、岩石的裂隙、廢棄的礦坑或建築物等;如無法避免,亦應結隊進入、謹慎行動。
原則二: 行進間穿高筒鞋,並「打草驚蛇」,須移動一段時間未曾移動的物品時,應先加以檢查。
原則三: 減少夜間活動,即使是在營地或山屋附近的短距離移動,也務必穿上登山鞋或雨鞋。
原則四: 不要逗弄冬眠或已死亡的毒蛇,有時看來已明顯死亡的蛇,亦可能因殘存的反射動作而咬人。
處置毒蛇咬傷的八個步驟
遭毒蛇咬傷,在醫療院所的處置主要為抗毒血清的注射、合併其他支持性療法。由於毒蛇血清須冷藏、保存不易、只對特定蛇種有效、常須施打大劑量;更重要的是,抗毒血清很容易引起致命的嚴重過敏反應,得在急救設備完善的場所使用才安全,因此抗毒血清並不適合帶到山裏。在醫療資源孤立的野地裏,較合理、有效的處置方式如下:
步驟一: 立刻脫離該蛇可能再次攻擊的範圍(至少大於蛇身的長度)
步驟二: 保持冷靜,切莫慌張。
步驟三: 使用紗布、彈性繃帶或布條,直接綁縛於傷口上方或近心端,壓力以能阻斷淋巴回流(表皮稍為凹陷,手指可輕易伸入帶下)為原則,遠心端的脈搏應能清楚摸到﹔如患處因腫脹而使綁縛變緊,應隨時調整。
步驟四: 如果有攜帶吸毒器,可立即使用;在三分鐘內使用,可移去相當比例的毒液。
步驟五: 用大量清水及肥皂清洗傷口,再用優碘消毒,而後以消毒紗布覆蓋,不可縫合傷口。
步驟六: 如有攜帶口服抗生素,應立即服用。
步驟七: 迅速撤出就醫,移動時以副木固定患肢,如傷處在下肢,宜以擔架運送;如果必須對外求援,則應靜臥休息等待,安置患處使其高度與心臟等高或稍低。
步驟八: 如毒蛇已經死亡,應將其帶出以利救援者判斷參考。
以上資料,感謝「台灣山嶽雜誌」提供
轉自 國家步道導覽網