訪客無法瀏覽此圖片或連結,請先 註冊 或 登入會員 。
肩頸關節慢性疼痛
正常的頸部有一後凹的弧度,由七節脊椎骨(稱為頸椎)所構成,支撐著平均重15~17磅重的頭部。椎骨之間有軟骨,具有緩衝外力的作用,每節頸椎藉著韌帶彼此連接,最外層覆蓋著強而有力且彈性極佳的肌肉,使頭部能轉向各個方向,活動自如,和保護脊椎關節神經等三大功能,但是也因為是直立的關係,對脊椎關節造成的壓力也相對的大。
而肩膀肩部也相連著頸部,連帶著也會相對的牽連,一般人所說的肩膀是軀幹和上肢的交接點,為保證胳臂既能夠運動自如又具有一定力量,肩膀必須在韌性與力量間尋求一個平衡。事實上肩也是由數個關節所組成,經由這些關節和其附近的肌肉和韌帶共同組成所謂的肩關節,為了讓手臂有很大的活動空間,如做一完美的投擲動作,可是活動度大也有相對的代價,它可能增加軟組織的不穩定度和磨擦引起的疼痛。
★常見的肩頸疼痛症狀
肩頸部位的疼痛是一個非常常見的問題,由於肩頸部位的構造相當複雜,單純的疼痛的可能起因有許多不同的原因,而最常見的肩頸疼痛問題有以下幾項:
1、肌肉筋膜痛症候群:
約有50%的人可能患有肩頸部肌膜疼痛症候群。主要的症狀是肩頸部肌肉酸痛、僵硬, 且常有壓痛點。此外,疼痛往往會傳導至其他地方,如:後腦、頭 頂、膏肓處、前額、眼眶手臂等處。 此症常與姿勢不良、長時間使用電腦或維持某一固 定姿勢有關,通常適度的休息後酸痛即可改善。
2、退化性頸椎關節炎:
又叫骨性關節炎(俗稱骨刺)。多發生在40歲以後,頸椎因種種原因而退化或長出骨刺, 使神經的通道變窄。常見的症狀為頸痛或頭痛,但若骨刺壓迫到神經根或脊髓神經時, 則會引起上肢或四肢麻木、疼痛、無力等症狀。
3、頸椎椎間盤突出:
多發生於中年人(35-54歲),症狀為頸部或肩胛骨中間之疼痛; 若神經根受到壓迫時,手臂會有刺痛、麻電感或肌肉無力的現象。 若脊髓神經被壓迫的話,則可能導致四肢麻木、無力及大小便困難。
4、頸周圍關節炎:
即俗稱的”落枕”,臨床上病患脖子轉動困難通常有幾個特定方向, 但不會出現神經壓迫症狀。治療為使用消炎止痛藥及肌肉鬆弛劑,另外可以利用熱療來幫忙放鬆肌肉。一般說來,整個症狀會在3至5天改善消失。預防的方法是選擇適當的枕頭,給予頸部適當的支撐,太高或太低的枕頭都可能造成頸部不當壓力,應該避免,也要養成良好的睡姿。
5.肩關節周圍炎:
五十肩又名「冰凍肩」,正式的學名為「肩關節周圍炎」或是「黏連性肩關節囊炎」是肩關節與周圍軟組織損傷後,廣泛發生的無菌性炎症。為一疼痛門診中最常見的肩關節疼痛病症。
★久坐不動者 頸部落枕好發族群
久坐的電腦族、上班族、司機等,如果坐姿不對,頸部過於前傾、肩膀過於高聳等,更是落枕的好發族群,發生落枕,建議在初發作的前1、2天急性期時,可先用冰敷的方式,來緩解頸部局部腫脹不適,因此想要預防落枕,得從坐有坐樣、站有站樣及選擇適合枕頭等多方面著手,以防頸部肌肉長期過伸或過屈,導致一側肌肉群長時間過度伸展,而發生痙攣或發炎等情況。
保守治療可以減輕病人大部份的症狀,包括藥物及復健治療。復健治療包括熱療,使血管擴張及增加代謝廢物的排除,按摩可以鬆弛緊張的肌肉,頸椎牽引可以降低頸部小關節的承受壓力,對關節活動度及壓痛緩解皆有幫助。適切的運動不但對症狀有緩解,還可以矯正不良的姿勢,這也是避免頸部疼痛再發的重要方法。一般來說,落枕較好發於天冷時節,因此時頸部血液循環較差者,較易發生落枕的情形,但這也不是絕對,若想降低落枕的機率,建議入睡前,可在頸部圍上圍巾,預防頸部受寒與發生落枕機率等。
★最常見的肩關節疾病-五十肩
五十肩(又名冰凍肩)在醫學上的正式名稱為「肩沾黏性關節囊炎,指發炎部位出現在肩關節囊,主要症候是呈現出肩關節的被動與主動的活動範圍的喪失,類似關節被冰凍之後無法活動自如一般,尤其晚上睡覺時痛覺會特別嚴重。
一般造成五十肩的原因,可歸為三類:
一、退化性:
隨著年齡增長,結締組織老化,加上長期反覆磨損,導致肩關節周圍的肌肉、肌腱、滑液囊出現發炎現象,最後造成局部纖維化、肩關節攣縮。
二、外傷性:
肩關節經常重覆某種動作,如長時間書寫黑板、打字、電腦批改資料,縫紉;或因不良姿勢致力道過猛等等。
三、廢用性(肩關節活動太少):
如罹患腦部疾病(腦中風、腦瘤)引起之半側癱瘓或是心肌梗塞、糖尿病、肺疾而須長期臥病在床的病患,導致肩關節活動太少。
★頸椎、肩膀關節保養及預防
1.適當的休息,長時間或固定姿勢的工作,一定要提醒自己適當的休息及活動,讓頸部的肌肉適時的舒緩。
2.適當伸展頸部肌肉、讓肩頸放鬆的運動。
3.所有的頸部運動均宜緩不宜快,感覺宜微微的痠,不宜刺刺的痛。
4.在日常生活上,要避免頸部不當施力,比如說用脖子夾著講電話,長時期低頭看書未活動,或是長時期抬頭看高處的電視等。
5.在睡覺方面,建議先選擇一個合適的枕頭,以利支撐頸部,讓平躺時額頭能與下巴的高度等高。