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補陰類中藥---地黃(1)

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一、產地

生地黃：產於華中、華北等地，冀州地區，包括：河北、山西、河南(黃河以北)、遼寧。沂州：山東。自李時珍先生以降則以河南(懷慶)為主要產地 (懷慶地黃)，今亦以河南懷慶輝縣為中心。此外尚產於浙江(杭州)、河北、山西、甘肅、陜西、西川、湖北。《神農本草經集注》：咸陽(即長安)、彭城(江蘇)、歷陽(安徽)、江寧(湖北)、板橋(河南)等地，近代：筧橋(浙江)亦有生產。

根據《神農本草經》、《本草綱目》記載，地黃以河南產最佳，即河南焦作地區(古懷慶縣，今武陟縣)。武陟縣位於黃河中下游平原，地處黃河與沁河交匯處，古稱「懷沁府」。從古到今黃河流經此地，河面寬闊，流水緩慢，沉積沙細，再加上太行山上流下來的沁河水與黃河泥沙交匯在一起，形成生長地黃特有的土壤，加之得天獨厚的地質條件和氣候，此土壤所產地黃品質優良、藥效、營養價值高，是其他同類地黃不可替代的保健佳品，自古至今，馳名中外。中醫藥產中，懷藥中地黃、山藥、牛膝、菊花合稱為「四大懷藥」，久負盛名。

二、原性狀

地黃為多年生草本，全體有灰白色長柔毛及腺毛。根莖肥大，肉質，圓錐形或紡錐形，帶有橙黃色。地黃為玄參科植物地黃或懷慶地區地黃的根莖，將其曬乾入藥稱為生地。熟地黃為玄蔘科植物地黃經九蒸九製後的塊狀根。玄參科地黃屬植物懷慶地黃Rehmennia glutionsa (Gaertn.) Libosch.f.hueichingensis (Chao et Schih )Hsiao 及地黃R. glutionsa (Gaertn.) Libosch.，入藥用其根莖。

地黃依加工不同分為鮮地黃(元身生地)、生地黃、熟地黃(由生地黃反覆蒸製而成)三種。鮮生地黃置陰涼處，不宜久藏。乾生地黃置通風乾燥處，乾地黃以黃紅色、粗肥，長者為佳。熟地黃外呈黑色，有柔潤性光澤強者佳，甘甜、粗大者為上品，以個大身圓、皮細、體軟，斷面有油光，味甜者為佳。中醫藥中，山藥素與地黃、牛膝、菊花合稱為「四大懷藥」，久負盛名。

　　

上圖左為生地，右為熟地，賴榮祥攝。生地屬清熱涼血藥，熟地為養血藥，兩者性質不同。首載於神農本草經草部上品，其後歷代本草亦均有收載本藥。

(上：懷慶地黃，下：切片熟地，賴榮祥攝)

　

三、地黃藥名由來

按《日華子本草》云：「生者水浸驗，浮者名天黃，半浮半沈者名人黃，沈者名地黃，沈者力佳，半沈者次之，浮者劣。」據此觀之，地黃之名義乃涵蓋名稱與其品質。乾地黃：從本經原文之「味甘寒」觀之，應該為蒸乾者無疑，即今之熟地黃。乾地黃之生者包括新鮮根及生乾根。地髓：地黃填骨髓即其名稱，品質和療效之合稱為地髓。芐(音戶)：會意字，地黃(草根沈於水下者是 )。

　

四、化學成份

懷慶地黃塊根含有梓醇(Catalpol)、菜豆糖(Stachyose)，毛蕊花糖( Verbascose )，桃葉珊瑚甙( Aucubin )，地黃甙A、B、C、D ( RehmanniosideA，B，C，D )，益母草甙（leonuride)、單蜜力特甙（monomelittoside）、雙氫梓醇（dihydrocatalpol)。此外，根及葉含甘露醇、糖、胡羅蘿蔔甾醇（daucosterol) 及1-乙基-B-D半乳糖甙。另外含有地黃素、胺基酸、維生素A類似物質等。微量礦物質元素有鐵、錳、鈷、銅、鋅、鉻、鎳、鉛、鍶、釩、鋇等多種。

　

五、性味歸經

鮮、生地黃：甘、微苦，寒（鮮地黃寒性較）；熟地黃：甘、微溫無毒。新鮮的根莖稱鮮生地，性大寒，味甘苦。曬乾後稱乾地黃，性寒，味甘微苦。《神農本草經》謂乾地黃性味「甘寒」者乃指「熟地黃」。《名醫別錄》謂乾地黃性味苦寒者乃指乾地黃，即今之生地。生地黃以砂仁、和酒拌之，蒸熟後曬乾，稱熟地黃，一般製法要九蒸九製而成。熟地黃性溫，味甘。入心、肝、腎三經。有補血、益精、補益肝腎的功能。

　

六、藥理作用

生地、地黃汁因含大量苦味之 Iridoids虹甙類化合物，尤其梓醇 catalpol 有促進胃液、唾液之分泌、利尿、緩下等生體之寒性反應，故呈現味苦性寒，即 「苦澀」的性味，藥效也因而與熟地有所差異。生地性涼，味甘，入心、肝、腎經，既能涼血，又能滋陰，具清熱滋陰、涼血止血、生津止渴的功效。「熟地」因含單糖量增加所以甘味顯著，又因含苦味之梓醇catalpol等成分為生地之1/3以下，故又有「微苦」味，並有上述之生體寒性反應。

生地黃：清熱涼血、養陰、生津作用強，止吐衄，療溫病，用作解熱藥，多治療熱病口渴、咽喉腫痛、熱毒發斑疹。

乾地黃：滋陰養血、清熱涼血、養陰生津，用作滋養強壯藥。常用於身熱煩燥、發熱傷津之口乾等。

熟地黃：滋養性強，是養血滋陰、填精益髓之良品，為補益藥元首。主要用於治療肝腎陰虛，腰膝酸軟，骨蒸勞熱，盜汗遺精，內熱消渴，血虛萎黃，心悸怔忡，月經不調，崩漏下血，眩暈，耳鳴，鬚髮早白等症狀。肝腎不足，血虛精虧，月經不調，遺精崩漏，胎產百病，陰虛咳嗽，耳聾目昏，髭髮早白，消渴。鮮地黃：大風暴熱 (搾汁用)。

1.古代研究

鮮生地黃溫病傷寒，虛勞骨蒸，咳嗽唾血，消渴，衄血，婦人崩中及產後血上薄心，悶絕傷身，胎動下血，胎不落，墮墜踠折，瘀血，便秘。乾生地黃血虛發熱，消渴，虛勞吐血，鼻衄，胞漏下血，便秘。生地黃可當補血、強壯、解熱藥用，可治吐血及虛弱症。治療熱病舌絳渴，陰虛內熱，骨蒸勞熱，內熱消渴，吐血，衄血，發斑發疹等症狀。強壯、止血、強肝、消炎、利尿、通便、消渴、強心、填骨髓、長肌肉。用於溫熱病熱入營血，高熱口乾舌降，身發斑疹，低熱不退陰虛內熱，咽喉腫痛，腸燥便秘等。

《神農本草經》謂地黃能「逐血痺，填骨髓，長肌肉，．．除痺」。

《本草經疏》謂「乾地黃，乃補腎家之要藥，益陰血之上品」。

《本經逢原》謂「乾地黃．．．外潤皮膚榮澤」。

《本草經百種錄》謂「地黃專於補血，血補則陰氣得和而無枯燥拘牽之疾矣」。《景岳全書》熟地則「專補腎中元氣」。

熟地黃：可治精血虧虛、頭暈眼花、耳鳴耳聾、鬢髮早白、潮熱盜汗、遺精早洩、陽痿、月經不調、腰膝痠軟、陰虛尿血等。用於血虛萎黃、眩暈、心悸失眠、病後羸弱、耳嗚耳聾、頭目眩暈、眼日昏糊、腰膝酸軟、經少經閉、月經不調、崩漏、腎陽不足、盜汗、遺精、陰虛潮熱、陽虛畏寒、消渴等。

2.近代研究

生地黃：(1).降血糖，(2).止血、促進血凝，(3).強心，(4).抗菌。

(1)降血糖作用----本品水抽取物或醇抽取物對兔經口給藥能降低其血糖，又醇抽取物中配糖體部分（含有梓醇catalpol）對因alloxan所引起小白鼠糖尿有降低其血糖作用。

(2)其他----本品抽取物有強心、上昇血壓作用。少量時有血管收縮作用，大量時有血管擴張作用。又因其能強心及擴張腎血管，所以亦有利尿作用，其利尿之活性成分為梓醇，而梓醇亦有遲效性緩和之瀉下作用。

(3)現代藥理研究表明，地黃具有抗輻射、保肝、降低血糖、強心、止血、利尿、抗真菌的作用，臨床應用也得到進一步的擴充。

(4)抗炎症作用、促進淋巴細胞轉化、調節核酸代謝、止血作用、緩下作用、缺氧保護作用、保肝作用、強心作用、利尿作用、抑制腫瘤作用、抗菌作用、提升血小板及白血球(WBC)、升高血漿皮質酮、抗放射線作用、降血糖作用、興奮腦下垂體─腎上腺皮質軸功能。

    中醫免疫學中述說：

(1)對腎上腺皮質的影響及抗炎作用：（a）臨床上用生地注射液作華佗夾脊穴位注射治療脊柱肥大症，一年後尿17-羥皮質類固醇原低於正常者能顯著上升（p