敏感酒糟源於錯誤青春痘治療？宋奉宜醫師呼籲觀察治療對皮膚的真實影響>轉自酒糟絕對改善，可望痊癒！極緻皮膚專科院長宋奉宜醫師部落格
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實行多年肌膚監測經驗，極緻皮膚專科院長宋奉宜醫師懷疑「被診斷為酒糟者，有很大一部分源自錯誤青春痘治療，我們所認為的「擦完藥之後，青春痘變好了」真相可能是「青春痘被壓制了，但深部潛在發炎更紮實了」。
痘痘的成因很多，多半認為與痤瘡桿菌有關。在實際監測中，宋奉宜醫師懷疑「致粉刺性」的角質堵塞可能更本源些—因為角質堵塞，使局部環境更為厭氧，便利了痤瘡桿菌的生長。後者分解皮脂導致游離脂肪酸與其他發炎物質，最後惡化成痤瘡。從這個角度來看，傳統以「年紀」做分類標準的成人痘、青春痘；或許改以「毛孔堵塞程度+皮脂分泌能力」為分類標準更實際些。傳統治療痘痘的方式，基本上集中在抑制皮脂分泌、殺除痤瘡桿菌、清理角質堆積與消除發炎腫脹四大方向。因此口服維它命A酸成為「最有效」的治療方式—這個藥物雖然有肝臟與腎臟的毒性風險，卻可以同時完成四個方向。真正的正統看法是：這是最嚴重痤瘡時的最不得已手段。況且，口服維它命A酸的停用後復發率其實也不低。
如同上述，更改分類思維之後，「確實觀察治療手段對於皮膚的真實影響」會成為將來的治療趨勢。意思就是說，如果某些方式，如果酸換膚，確實可以減少毛孔堵塞程度，而且不會傷害皮膚，就可能成為安全、日常性的青春痘治療。遺憾的是，果酸溶液的其它物質，可能導致粉刺惡化現象。果酸換膚進入台灣超過二十年，雷射治療青春痘也有八、九年歷史；臨床觀察中青春痘還是常見，棘手案例也不少。宋奉宜醫師於門診治療中也發現青春痘案例逐漸伴隨著敏感甚至酒糟、發炎表現。使用肌膚監測對於果酸與雷射治療的觀察，發現果酸對表皮角質的剝除效果確實存在，但是相對堅硬的毛孔內粉刺，剝除效果其實不好。也就是說，出現了「軟的被剝掉，硬的還存在」的現象；這應該就是果酸換膚後肉眼與觸覺「發現粉刺變多」的來源。
而使用果酸、A酸（維甲酸）、杜鵑花酸、杏仁酸……治療青春痘？會不會出現「在發炎的皮膚上使用酸性成分，使得發炎狀態更加惡化，甚至演變為又紅、又敏感、又酒糟」的反向悲劇？「可致命性過敏或刺激反應」會不會加重皮膚的發炎壓力呢？請各位冷靜回想，如果「青春痘雖然改善了，但是臉紅與敏感更明顯了」是常見現象，是不是從另外一個角度證明了這個擔憂？
寫過許多「錯誤治療青春痘，結果更悲慘」的文章後，宋奉宜醫師提出的原則是：使用某種治療手段當然重要，但是確認該手段的效果與安全才是醫療行為。因此醫師才會不斷呼籲應建立「使用保養品/療程時，隨時監測肌膚反應」的正確心態，觀察治療對皮膚的真實影響！
