于子晴

許太太睡前常覺得腰部、雙腳不舒服，需要翻身或起來走走，有時還會抽筋抖一下；剛開始她以為是失眠，但吃了安眠藥，效果卻有限。


陳小姐是上班族，只要坐5分鐘，下半身就會出現燒燒、緊緊的感覺，非得起來動一動，才能減緩不適，每天都過著「坐、躺難安」的生活。


這些緊、熱、痠等不舒服，多在休息時發生，動作時，不但不會痛，症狀反而好一些。


其實，這類休息時的緊、熱、抽筋，都是神經系統的問題。正常人的身體會以周邊神經和肌肉、肌腱上的偵測器，監視全身的肌肉張力，使它隨時維持在正常範圍內，好讓手腳軀幹不會太緊，也不會太鬆，稱為「本體感覺」。


◎兩種情況會使本體感覺發生異常：


●一是周邊的輸入不足，例如，因為肌肉拉傷而不敢動，或老年人膝關節炎，少走動，甚至有周邊神經病變、神經根病變、中風等，都會造成本體感覺訊息傳遞到中樞不足或遇到阻礙。


●第二種是本體感覺中樞處理的異常，像有些病人只在晚上發生「緊、抽筋、抖一下」的情形，平時則沒事，原因就在處理中樞本體感覺的「多巴胺」化學物質，晚上濃度降低，所以才造成上述這些症狀。


本體感覺代表神經中樞（腦）和周邊肢體軀幹的聯繫，兩者關係好比媽媽和小孩，當孩子在視線範圍內，且發出嬉鬧聲（有動作），媽媽就覺得安心，如果看不到小孩或聽不到動靜，媽媽一開始有點心急（因休息而緊緊不舒服），再來會喊兩聲「你在哪裡」（抖一下），最後找到小孩，不免一頓責罵（抽筋）。


通常，因為疼痛症或關節退化而少動，就可能讓大腦變成「找不到小孩的媽媽」，所以多動有助改善這種現象；但切勿過度運動，以免破壞已發炎、退化的組織；應進行不受力的關節舒張活動，另外，深部肌肉按摩也有幫助。


不過，有時候並非小孩的錯，而是媽媽情緒不穩、太敏感了。例如，大腦的「多巴胺」製造不足，尤其晚上更嚴重，其原因可能與缺鐵和缺葉酸有關，必要時，患者應抽血檢查。若有不足時，適量補充，並考慮使用低劑量的「多巴胺或其刺激劑」，或加上「神經抑制劑」，就可緩解這類休息時的不舒服。 （作者為永和耕莘醫院神經內科主任）