什麼!我有子宮頸糜爛?!
⊙簡逸毅醫師〈台北醫學大學附設醫院婦產科主任〉 子宮頸糜爛是門診醫療業務中常見的案例,時常會在例行的內診時發現。而當婦女們在毫無症狀況下被告知有子宮頸糜爛時,第一個反應總是驚訝地反問“什麼!我有子宮頸糜爛?!” 然後是談“糜爛”色變,惶恐不已。
而究竟子宮頸糜爛是否那麼可怕?或是對婦女保健具有什麼重要影響呢?以下是我們希望釐清的觀念:
1.什麼是子宮頸糜爛?
是一種嚴重的疾病嗎? 想瞭解子宮頸糜爛,應先認識子宮頸的構造。正常的子宮頸在進入陰道的部份,其表面是由鱗狀上皮細胞構成,此種細胞扁薄,外觀呈粉紅帶白色;而子宮頸在靠近子宮的部份,其表面是由柱狀上皮細胞構成,外觀呈鮮紅色。當發生子宮頸糜爛時,子宮頸的柱狀細胞翻轉朝外,所以看起來子宮頸很紅且粗糙,因而有糜爛的俗稱,在醫學上正確的名稱應是子宮頸外翻。如此說來子宮頸糜爛算不上是疾病,更不能說是嚴重的疾病。
2.為什麼會有子宮頸糜爛呢?
子宮頸糜爛並沒有一個確切的成因,婦女若因生產、手術造成子宮頸的損傷,或是子宮頸發炎、感染,都可能導致子宮頸糜爛。此外當婦女體內動情激素濃度變高,例如懷孕或吃避孕藥時,也可能造成子宮頸糜爛的現象。
3.子宮頸糜爛會有哪些症狀?
有子宮頸糜爛的婦女大部份的主要症狀是濃稠的分泌物增多,偶爾可能還有性交疼痛、行房後出血。這是因為子宮頸近陰道的鱗狀細胞其腺體很少,因此不會有很多分泌物;而子宮頸表面靠近子宮的柱狀細胞,含有豐富的腺體,會分泌大量的黏液,且易受細菌感染,或因受刺激而出血,故除白帶外,分泌物也可能帶有黃色或血絲。有些人還會合併有腰酸背痛、下腹痛或頻尿的情形;這是因為發炎現象已漫延到其他器官所致。
4.子宮頸糜爛要如何治療?
患者如果因為懷孕生產而導致子宮頸糜爛,常會在產後逐漸消退;如果是因吃避孕藥的緣故,則停藥後應可改善;如果是因為披衣菌或陰道滴虫的感染,則給予適當的抗生素即可治癒;若上述情況並沒有緩解或是有子宮頸損傷、長期發炎的因素,就可以採用電療、雷射或冷凍治療。
5.治療子宮頸糜爛的方式何種比較有效?需多久才會好?
電療、雷射或冷凍這三種治療方式各有利弊,並沒有所謂最有效的方法,其分別以電燒熱度、雷射光束或低溫破壞糜爛的組織;等到該部位剝落,新細胞生成後即可痊癒。治療時間的長短需視糜爛的範圍而定,一般要一、兩個月;有些人可能還要治療數次才治癒。
6.子宮頸糜爛會導致子宮頸癌嗎?
子宮頸糜爛通常和子宮頸癌並沒有關係;但由於子宮頸糜爛與其他婦女生殖道的病變有共通的症狀,例如陰道出血、分泌物增多等,所以出現症狀時應儘速就醫,找出真正的病因,以免延誤早期子宮頸癌治療的黃金時間。