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當準媽媽在產檢時聽到醫師告知：「你的血壓偏高，尿液檢查發現有尿蛋白，而且身體有水腫現象，可能罹患妊娠毒血症，屬於高危險妊娠 ....」一定感覺十分震驚，因為這可能會影響胎兒的發育，甚至危害自己的健康，該怎麼辦呢？

什麼是妊娠毒血症？

         準媽媽的血壓在懷孕初期及後期是正常的，而在懷孕中期會有輕微下降的現象。但若收縮壓大於140毫米汞柱 (mmHg)，舒張壓大於90毫米汞柱，就表示有高血壓的現象。患有妊娠高血壓的孕婦比例佔孕婦的4-6%左右，甚至有孕婦到醫院時已經成抽筋休克狀態，如果未即時處理，母體及胎兒的死亡率很高。

         原本懷孕前血壓正常的婦女，若是因妊娠造成血壓升高，大多數在懷孕20週後才發生，可分為：暫時性高血壓(只有血壓升高)、子癲前症(除了高血壓外，還合併蛋白尿或水腫)、子癲症(除子癲前症的症狀外，還有抽筋發作)。子癲前症及子癲症又稱為妊娠毒血症，其臉部、手部產生的病態性水腫，與孕婦普遍有的下肢水腫不同。其他臨床症狀還有頭痛、體重增加、上腹疼痛、視力模糊、尿少、胎兒體重過輕或急性窘迫、凝血因子的損耗及胎盤早期剝離等。

        若在懷孕的前12週就出現高血壓，這種孕婦通常並非懷孕引起的高血壓，而是原本懷孕前就有高血壓，在懷孕後血壓更高，其中約有20%在懷孕後期易引起子癲前症，會有蛋白尿或水腫的現象，甚至產生抽筋或昏迷。


孕婦高血壓是產科常見的問題之一，約佔孕婦的百分之五。妊娠毒
血症只發生於懷孕時，包含了三個主要的徵候：高血壓、蛋白尿以及水
腫；通常發生在懷孕24 週以後。病情嚴重的孕婦，會產生頭痛、視力
模糊、上腹痛等症狀，如果不及早治療，可能引起全身性痙攣、昏迷。

    以往造成妊娠毒血症的原因目前仍然不清楚，以往認為是母親的免
疫系統排斥胎兒的機轉故障，導致血管窄縮血壓升高。目前認為妊娠毒
血症其實是一連串疾病衍生的過程。在疾病剛發生時，人體生理調節作
用呈現心輸出量增加和血管阻力降低。一旦疾病繼續惡化，最後終至心
輸出量降低、血液流注減少，血管收縮，這時的預後就很不好了。幸好
多數的子前症都是處於疾病的〝初期〞，只要注意觀察治療，胎兒所
受的影響可以減至最低。一般輕微（病程初期）的妊娠毒血症，懷孕的
結果幾乎與正常血壓的孕婦相同。

    妊娠毒血症的孕婦屬於高危險妊娠群，需要作仔細而規則的的產前
檢查，如果發現血壓太高、胎兒狀況不良、併有心管疾病或腎臟疾患及
發病時懷孕週數小於30，通常會有較差的懷孕結果。在母親方面，嚴重
的併發症包含腦出血、腎衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭、播散性血管內凝血
等，如果產生肺水腫，死亡率可能達10％；胎兒如週數不滿30週，死亡
率可以高於百分之五十甚至八十以上，妊娠毒血症孕婦的胎兒死亡主要
乃因早產及子宮胎盤機能不良而引起。妊娠毒血症是一種持續進行的疾
病，沒有方法使它的病情回頭，唯一的治療方法就是終止懷孕、娩生胎
兒，一旦胎兒娩出，疾病就自然好轉，終至痊愈。不過適當的臥床休息
倒是可以緩慢或避免其繼續惡化下去；所以臥床休息是治療的重要部分
。如果情況嚴重，可能必須住院觀察，除了臥床休息，還可以經常測定
血壓及仔細評估胎兒的情況；如果高血壓沒有改善或持續惡化，則需要
給予適當的藥物治療。

    不論是休息或住院治療，都只是在爭取時間，目的在等待胎兒長大
成熟，一旦經評估胎兒可在子宮外存活，便可以催生了；偶而真正嚴重
的病例，還需要提前終止懷孕，以免危及母親的生命安全。妊娠毒血症
的孕婦待產時，應該有精密的儀器監測胎兒的狀況；同時也要完備的新
生兒加護病房設備及醫護人員，以求降低胎兒的死亡率。

    妊娠毒血症的病人在生產後情況便會好轉，血壓會回到正常，一般
相信妊娠毒血症並不會增加以後罹患高血壓的危險。如果產後檢查時血
壓已經回復正常，那麼可以說與一般的產婦沒有兩樣，日後懷孕，再發
生妊娠毒血症的機會也不高，但是如果產後檢查時血壓仍高，便要仔細
尋找原因，加以治療了。

    總而言之，多數的妊娠毒血症並沒有明顯的症狀，所以每次產前檢
查都要量血壓、測尿蛋白、量體重，以期及早發現妊娠毒血症並加以控
制病情，避免合併的發生。

[ 本帖最後由 p5q2970 於 2009-5-27 13:35 編輯 ]