新手媽咪珍妮佛身型在經過了孕期 280多天的逐步轉變後，產後的她，生理上有了明顯得變化，讓原本就愛漂亮地她難以接受。產後的60天，是讓媽咪脫胎換骨變得更美更健康的重要關卡，珍妮佛與讀者媽咪們該如何好好take care by yourself？本期媽咪take care單元告訴妳！
1名漂亮的女娃兒－蜜雪兒
產後 → 住院中
日期／時間：2月1日／11點
地點：恢復室 → 一般病房
2用品
1.產褥墊L size
2.導尿管：是媽咪排尿情況而定，一般剖腹產媽咪會在產後24小時內拆除後，並在3～4小時內順利排尿；而自然產媽咪，則在產後3～4小時內會排尿。
產後2小時，珍妮佛在恢復室內度過，護理人員會觀察她的狀況，確定沒有太大的問題，再送回一般病房。
生理狀況詳解
產後12個小時，子宮恢復到「腹部」（肚臍）的高度
產後5～7天→ 出院
日期：2月7日
地點：醫院 → 家中
出院前3項基本檢查
1.驗尿。
2.量血壓。
3.體重測定。
產後4天，珍妮佛經過醫師與護理人員的評估後，復原良好，確定可以出院（若是剖腹產的媽咪，約1週後出院）。
2件事Can do
哺餵母乳
生產後，護理人員會視情況讓媽咪哺餵母乳，因此，產後1週，媽咪對於哺餵母乳的工作應該已經駕輕就熟。
【建議】
常讓新生兒吸吮乳頭、並進行授乳前的按摩，可以改善乳腺的通路，預防阻塞。
【小叮嚀】
產後哺乳，可能會發生乳房脹痛、乳腺鬱積與發炎，進而造成發燒的狀況。
拆線
自然產：若會陰切開後有經過縫合，過去拆線會在產後4～5 日，但目前多以不須拆線的方式縫合。
剖腹產：若是以肉線縫合者無需拆線，而以美容釘或美容夾縫合固定，就必須在7～10天內移除。
3件事Can’t do it well
X 過分勞累
雖然媽咪已出院，需哺餵母乳，甚至是照顧新生兒；但建議家人要分擔媽咪的工作，減輕媽咪的生理與心理負擔。
X 尿失禁
產後尿失禁又稱暫時的腹壓性尿失禁，是因為荷爾蒙影響到骨盆韌帶，導致骨盆韌帶鬆弛，而有尿失禁的狀況發生，尤其是自然產的媽咪，更可能發生陰道與子宮脫垂的情形。
【建議】
凱格爾運動（坐在馬桶上在排尿中途時夾緊肛門，試著中斷尿流，並重覆數次。）
X 便秘
自然產的媽咪，因為多食燥熱補品，加上擔心陰部傷口裂開不敢用力排便，因此，較容易有便秘的情形，假使情況嚴重，醫師會給予軟便劑，讓媽咪服用，幫助媽咪排便順暢。
惡露變化：紅色：褐色，如生理期的量。
產後14～21天 → 生理狀態逐步復原中
日期：2月20日
地點：家中
外在2改變
1.腳部浮腫
有妊娠毒血症的媽咪，在產後所造成的後遺症，此外，若媽咪在產後攝取過多的鹽分，以及睡姿不良，也會有腳部浮腫的情形，嚴重者，建議前往醫院回診，給醫師做進一步檢查。
2.乳頭變黑
乳頭顏色的改變，是受到荷爾蒙的影響，同時，為了提升新生兒吸吮時的吸力，所以乳頭與乳暈部位的皮膚也會變厚並增加韌性。
產後14天，珍妮佛對於照顧新生兒的工作已經越來越上手，自然產的會陰部傷口也漸漸復原；但仍不宜提重物。
3件事 Can Find
子宮
子宮已經變小，摸腹部上方也感覺不到。
腹部
腹部的皮膚有明顯的鬆弛現象，建議媽咪可以使用束腹帶，或是在懷孕期間使用皮膚保養產品，預防妊娠紋的產生。
惡露
進入產後第3週惡露顏色明顯變淡，媽咪此時仍不能逞強做家事，否則惡露可能回到「出血性」惡露。
【注意】
惡露的量若突然增加，或帶有血塊，甚至帶有異味而懷疑是細菌感染，建議媽咪應即可前往醫院就診。
2件事 Still Can’t do
X 沐浴
雖然會陰部傷口已漸漸復原，但仍未完全康復，所以不建議媽咪沐浴，為了預防感染，還是以淋浴為原則。
X 長時間站立、提重物與出遠門。
惡露變化
黃色：少量（產後2～3週）。
產後第4周 → 即將結束坐月子
日期：2月28日
地點：家中 → 外出
生活3變化
1.可以外出到住家附近買東西或是修剪頭髮。
2.子宮已經恢復到懷孕前的狀態。
3.準備即將到來的回院檢查。
產後28天，珍妮佛已經完成居家坐月子的生活，開始要回復懷孕前的各項日常活動。
1 Point!! 媽咪注意
產後憂鬱
媽咪在產後情緒低潮甚至憂鬱發生的機率約10%～20%，發生的時間約在產後3天～3個月內。一般來說，會有產後憂鬱的媽咪們，可能與自己先天的體質有很大的關聯性。尤其在青少年就曾有憂鬱的傾向或症狀，產後會有憂鬱的機率比一般人高。
產後若有情緒低潮的感覺，一定要儘快到醫院就診，因為一旦憂鬱的症狀與日俱增，就會影響到母職的角色，嚴重者會危害的新生兒的安全，因此，產後憂鬱的媽咪們，除了藉由家人的力量，重新肯定自我外，藉由醫療的介入，是幫助自己快速恢復的好方法。
惡露變化
幾近透明無色：極少量（產後4週）。
產後第1個月～2個月－醫院健診
日期：3月2日
地點：家中 → 醫院 → 工作
健診內容
1.子宮收縮。
是否有恢復到懷孕前的狀態。
2.有無胎盤滯留。
內診確認有無胎盤或卵膜等殘留物滯留在體內。
3.會陰及子宮頸傷口。
查看會陰及子宮頸傷口是否已完全復原。若以上皆沒有問題，醫師會允許媽咪泡澡與重拾性生活。
離生產結束至今1個多月，珍妮佛已經回公司上班，且照顧小寶貝的生活起居也越來越上手，跟老公之間的親密度也在健診後大幅upup！
3 件事 For fun
旅遊、外出
產後1個月已經可以外出購物或參與社交活動等，而需要長途舟車勞頓的旅行，則建議在產後2個月再開始規劃。
重回工作崗位
職場媽咪在重回工作崗位之前，除了由醫師確認身體已完全復原外，新生兒的托育與母乳的哺餵等問題也要事先安排規劃。
減重計畫
在懷孕期間增加的體重，媽咪們千萬別勉強自己在產後幾個月內瘦身成功，健康而完整的減重計畫大約是半年到1年的時間，才能瘦得美麗又沒有復胖的危機。
性生活
產後1個月的健診若沒有問題，爸比媽咪即可再度擁有性生活；然而每個媽咪生理期再次開始會因人而異，一般沒有哺餵母乳的媽咪，在產後6～8周生理期就會出現，而有哺餵母乳的媽咪則是在產後2～6個月、甚至更晚才可能會來月經，因此，若沒有計劃生育，爸比媽咪還是要有避孕的措施。
【建議】為了考慮到母體的恢復，下一次的懷孕最好間隔半年以上比較理想；特別是剖腹產的媽咪，要讓子宮有充分的休息與復原，千萬不要急著懷第二胎，嚴重者可能會造成子宮破裂的機會增加。
黃文郁
現職：天主教耕莘醫院新店總院婦產部主治醫師、輔仁大學醫學院講師
經歷：馬偕紀念醫院婦產科專科醫師、中華民國婦產科專科醫師、中華民國醫用超音波專科醫師
學歷：國立台灣大學職業醫學碩士
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