sodo517

認識腸病毒(Enterovirus)小兒外科錢大維醫師腸病毒是一群 RNA 病毒，大小僅 20-30 nm。以血清分類，可分出67種。雖名為腸病毒，人類感染後卻很少出現腸道症狀。常見的腸病毒如造成小兒麻痺的 Poliovirus、最近常上報的克沙奇病毒(Coxsackievirus groups A and B)、Echovirus等。
感染腸病毒後可出現各種不同的症狀，最常見是發燒及出疹，其他如無菌性腦膜炎、肋膜炎、心肌炎、口腔炎及新生兒感染等也可見。嬰兒及兒童容易被感染，夏秋季是流行的季節。
腸病毒主要傳染途徑為糞便--手--口。病毒可由患者之痰、唾液、糞便排出，再經由口傳入別人。感染腸病毒後，在出現症狀前二∼三天到症狀出現後一∼兩週都可從呼吸道、口腔分泌物排出病毒﹔在數月後糞便仍有病毒存在，可感染他人。腸病毒 70型可由眼淚排出。克沙奇A21型主要以呼吸道分泌物傳染。衛生不良地區，不潔的飲水、食物也可造成大流行。

臨床症狀許多兒童感染腸病毒而沒有仍任症狀。如有症狀，最常見是發燒。
發燒 腸病毒感染是兒童發燒常見的病因。夏秋之時，最少有一半的兒童發燒是腸病毒引記的。發燒是主要症狀，其他如不安、無力、食慾不佳、嘔吐、腹瀉、出疹、咳嗽等也可出現。通常在數日內康復。

病毒性(無菌性)腦膜炎:常由Coxsackievirus B 及 echoviruses感染造成。
腦炎: 部份由Coxsackievirus A感染造成。
脊髓炎:除 poliovirus外，腸病毒 71型感染也造成。
心肌炎: 約三分之一∼二分之一的心肌炎是CoxsackievirusesB 造成。多發生於年青男性。可致命。
出血性結膜炎:Enterovirus 70、CoxsackievirusA24感染造成。
新生兒感染: 常是Echoviruses and Coxsackieviruses B感染造成。死亡率高。

實驗室檢查腸病毒在分離出後可用動物細胞培養，再以抗血清鑑定種類。
以單株抗體加以免疫螢光染色法也可分辨病毒種類，而且比較快及方便。
目前最靈敏的方法是使用分子生物學的PCR，極微量之檢體就可檢驗。


出現那些症狀必須馬上就醫？

※
多數感染者並無明顯症狀。
※
在口腔、手掌、腳掌等部位，出現水泡、潰瘍，可能合併發燒，病程可能持續七至十天。
※
如有不尋常的嗜睡、肌躍型抽搐(類似受到驚嚇的突發性全身肌收縮動作)與持續嘔吐、發燒不退、意識不清、呼吸困難或其他症狀，請儘速就醫。指定治療醫院名單請洽直轄市、縣市衛生局第一科(課)。


容易忽略的腸病毒傳染途徑

※
腸病毒是接觸傳染，經常是大人傳給幼兒。成人自外帶回感染病毒，經由接觸或飛沫方式不小心傳染給家中幼兒。
※
玩具常成為幼兒間傳染的媒介，尤其是帶毛的玩具更容易因接觸幼兒口嘴造成大量病毒感染而發病。

　腸病毒群是一群性質相近的微小核糖核酸病毒（Picornavirus）組成，目前共有66型，由於它們感染人體時主要會在腸道內繁殖，因此而命名。腸病毒的傳染性極強，主要經由腸胃道（糞口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，亦可經由接觸到病人分泌物而受到感染，其潛伏期為二到十天，平均約三至五天，其中多數感染者（約佔百分之五十至八十）沒有症狀，有些則只有發燒或類似一般感冒的症狀。而在六十多種腸病毒中，除了小兒麻痺病毒外，其餘腸病毒並沒有疫苗可預防，亦無特效藥可治療，且由於腸病毒型別很多，無法得過一次就終身免疫，又其傳染途徑多元（可經口、飛沫及接觸傳染），控制不易，故在防治上需要從學校、家庭、公共場所多管齊下。


預防腸病毒之重點如下：

增強抵抗力：平時注意營養，均衡飲食、定期運動、正常作息及充足睡眠，提高抵抗力
。

避免接觸：儘量減少出入多擁擠之公共場所，並避免接觸疑似病患，以防傳染。加強個人衛生，玩具常清洗，以防感染或藉由接觸而將病毒傳染給嬰幼兒。注意家中的清潔與通風，必要時戴口罩，避免感染他人或受他人感染。

正確就醫：小孩生病時儘早就醫，並請假在家多休息（請假至少一星期）。絕大多數腸病毒患者都會完全痊癒，但若患者出現嗜睡、意識不清、手腳無力、呼吸急促、持續或反覆發燒、抽搐、肢體麻痺等症狀，請儘速就醫。

戴口罩，可以減少腸病毒飛沫的傳播。

陽光暴曬或室內經常的紫外線照射，可以大大降低腸病毒的活性。

乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間。

食物加熱，內衣褲浸泡，50度C以上的溫度，腸病毒會很快的失去活性及死亡。

漂白水的洗滌擦洗疑似病人嘔吐分泌物物品地板，提高泳池餘氯，可以迅速讓腸病毒失去活性。

雖然大部份消毒劑及脂溶劑(酒精)都無法消滅腸病毒，但洗手卻可以大大減少手上可能沾染到腸病毒的量。

注意營養、均衡飲食、適當運動及充足睡眠。

加強個人衛生：正確並且勤加洗手

保持環境的清潔和通風。