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[轉貼] 過動症只是注意力不集中加衝動嗎?

過動症只是注意力不集中加衝動嗎?

本文轉載來自揚愛身心靈

不專心 + 過動 + 衝動 = ADHD訪客無法瀏覽此圖片或連結,請先 註冊登入會員
  案例
  小華目前是一位就讀國中的青少年,平常小華做事難專心,不容易從頭到尾,容易分心,唸書時常會漏字、加字或跳行,也無法定下來專心聽人說話,在日常生活中經常丟三落四,在學校老師也常在家庭聯絡簿上說小華上課動個不停,無法安靜坐好,不是跟旁邊的同學講話,就是玩手裡的東西,不能專心上課,下課時間,在福利社買東西時,因排隊等得不耐煩,就在福利社大吵大鬧,每天放學回家,總是媽媽在旁盯著寫作業才能完成,否則就是寫了一兩題數學作業,就開始看電視、畫圖、聽音樂、打電動……,似乎每天都有忙不完的事,逼著小華一定要在同一時間同時要做好多好多的事,媽媽心中十分擔憂,如果小華再這樣每天無所事事,又到處惹麻煩的話,將來該怎麼辦?同時媽媽也十分懷疑小華是不是一個患有無法集中註意力方面的疾病,甚至小華根本就是一個過動兒?是不是需要請醫生評鑑小華是否患有特殊疾病?如果小華真的有如輔導心鮮報上所說的ADHD之特徵,那麼媽媽又該如何來幫助小華呢?
何謂注意力缺陷過動症(ADHD)
  注意力缺陷過動症是一種發展性的異常,根據美國精神醫學會(APA)主要症狀是不專注、過動和衝動。這些症狀通常在嬰幼兒階段就出現,但由於小學後需要更多持續專心,大腦處理太多的感官信息,在過濾一些令人分心的刺激更費力,安排和完成工作或學習,則有困難,所以要到入學後比較容易被發現,但這些症狀多會造成遵守規則行為或一定表現上的困難。根據多項研究顯示,造成注意力缺陷過動症原因非單一因素。可能病因包括:1.遺傳2.腦傷:懷孕或出生時腦部缺氧、嚴重黃疸或腦部疾病、頭部受傷及早產兒,產生過動或註意力缺陷的機會較大。 3.腦部神經傳導異常:已有研究顯示過動兒的腦部神經傳導物質的代謝異常比例較高,造成他們腦部功能有問題。 4.心理社會因素:社經地位低、營養不良、破碎混亂家庭、婚姻問題、母親的精神狀態、不良的親職關係等都有可能造成過動症候群。 5.其它:如鉛中毒亦有可能造成注意力缺陷過動症。另外年齡愈長,「好動」症狀會逐漸減輕,較坐得住,但「注意力缺陷」和「衝動」仍在,只是稍改善一些,長期看來,他們在成就及社會適應上比一般人有較多的學習困難,職業較不穩定,較多的情緒及人際關係障礙。
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ADHD訪客無法瀏覽此圖片或連結,請先 註冊登入會員 特徵
  注意力缺陷過動症行為須考慮注意力不足、過動及沖動現像是否過度、持續,而且是全面性的,依美國精神疾病診斷與統計手冊(DSM-IV)診斷準則如下:
  A、符合(1)或(2)下列九項注意力不足症狀中至少具有六項,且持續六個月或以上,有適應不良現象,且表現未達其應有之發展階段。
  (1) 注意力不足
  a.常忽略細節,或在學校功課、作業或其它活動中粗心犯錯
  b.做作業或遊戲時不能持久或專心
  c.常常聽而不聞
  d.常常不聽從指令,而無法完成學校功課、雜務或該做的事

e.對完成需要按照順序或多步驟的工作及活動有困難
  f.常常逃避或非常討厭需要持續專心的事務
  g.常丟東西(例如:玩具、家庭聯絡簿、鉛筆、課本、用具等)
  h.容易分心
  i.健忘
  (2) 過動─衝動
  a.在座位上常手腳動來動去或身體扭動
  b.坐不住
  c.常常過度的跑來跑去或爬上爬下
  d.很難好好的去玩或上課安靜地聽講
  e.沒有辦法持續做一件事而換來換去
  f.多話衝動
  g.常常在問題尚未講完之前就搶著​​說答案
  h.在輪流的團體活動或遊戲中不能等待
  i.常常乾擾或侵犯別人
  B某些過動、衝動或註意力方面的問題在七歲以前就已經出現,並已造成損害
  C至少在兩個以上不同的場合出現,並已造成損害
  D在社交、課業或工作的功能上造成明顯的損害
E不屬於其它精神或心理障礙的診斷
老師和家長該如何幫助孩子改善訪客無法瀏覽此圖片或連結,請先 註冊登入會員
  過動兒的師長必須具備兩種能力:穩定情緒能力和預知能力。
  引導較混亂、較無組織條理的孩子,需用堅定及明確的結構作法與態度,穩定情緒能力,能給自己及孩子空間去找籌碼和退路,孩子在進退有據的支持下,才能找到定位,建立自信,邁向穩定。預知能力,則是一種深度了解與接納下的預測與解決能力,提前看到問題徵結,並得以及時因應,而非只是看到孩子的狀況起舞、驚慌失措或情緒擺盪。這類孩子在團體中及學習上不專心、不守規矩、坐不住,不少成份是生理缺陷,而非全是「故意」或「頑劣」,若學校老師能了解、諒解及提供適當的幫助,對他們的影響甚大,且孩子會有被接納的感覺。具體作法如下:
  1. 課堂上:把這些孩子的座位安排在較前面,離老師較近,減少旁邊的刺激,另外,藉由正當理由,請他們幫忙擦黑板、問問題、收簿子等,讓他們起來活動一下,對他們是有幫助的。
  2. 聯絡簿:這些孩子常心不在焉,或過耳即忘,所以老師交待的事情或功課,最好讓他確實記在聯絡簿。
  3. 分散過動兒:將過動兒平均分散於各班可減輕老師在體力上的負擔。
  4. 學習上:過動兒中有特殊學習障礙的比率較高,需詳細評估,部份孩子可能需利用資源教室作特別的協助。
  5. 行為問題:過動兒諸多的行為問題,​​若父母與老師有一致的態度,給予行為治療,效果會較好。
  6. 管教態度:父母在管教時,應以平穩的態度和語調,作他們的長期的榜樣,要立即、清楚明白地告誡或稱讚,不要隔一段時間才含混地說「你今天表現很好(很差)」,想辦法找出他偶爾出現的好行為稱讚他,並且有技巧的引導他產生好行為,清楚地告訴他「該怎麼做」,而非只是跟在後面叫:「不要這樣,不要那樣」。
  7. 注意力方面:環境佈置盡量簡單有條理,讓孩子有自己的房間、書桌,書桌上要收拾乾淨,只放必要的用具,以免分心;養成一次只做一件事情的習慣;需較長的時間完成的工作,可分段進行;平時培養注意力的訓練,如規律的作息、三餐,在家長或老師的監督下,玩有規則的遊戲,如撲克牌、下棋等。
8. 活動量方面:安排每天約15-20分鐘的戶外活動是需要的,不可太久或太累;避免像百貨公司、園遊會、宴會等刺激過多的場合,因為過動兒在這種場合會興奮地無法控制自己;另外,良好的禮貌,社交技巧、規矩的訓練,能增進其人際關係。

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