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健康小百科 預防截肢 糖尿病足照護12法

劉女士，60歲，罹患糖尿病多年，拖至最近一、二年才接受治療，同時合併末期腎衰竭長期接受血液透析約3年。今年因穿新鞋導致足跟一處破皮，在家自行敷藥，但仍不見改善，反而造成足跟發黑髮臭且有膿液形成，於是到醫院治療。

經給予抗生素治療後，又進行傷口清創手術，因傷口感染及潰爛未改善，施以動脈血管血液檢查，發現其下肢動脈血管狹窄造成下肢動脈血流不足。醫師建議膝下截肢，病人及家屬不願意接受，想藉由動脈繞道手術及高壓氧治療看能否避免截肢。

罹患長期糖尿病會導致周邊神經病變，因此會讓足部的保護性感覺減退或喪失。如果一旦有外傷如：不合腳的鞋子、修剪趾甲、切除雞眼、赤足行走或天冷時以熱水袋熱敷足部等所造成的輕微外傷，患者多不自知，再加上糖尿病患者易合併有下肢血管狹窄或阻塞，因此血流供應至足部顯著減少，上述情形較易讓足部合併嚴重感染，形成癒合不良的傷口或潰瘍。再加上糖尿病足傷口常以外觀情況來低估其嚴重性，所以糖尿病足護理是非常重要的。

糖尿病患者如何保護雙腳，並預防雙腳受傷害，提供以下方法參考：

1.每天用鏡子檢查雙腳是否有水泡、紅、腫、破皮。

2.每天穿鞋前仔細檢查鞋內是否有異物，如鞋把。

3.每天要洗淨雙腳，且趾間要保持乾燥。

4.每天擦拭潤膚劑如嬰兒油、凡士林以防乾裂。

5.穿襪再穿鞋。

6.不赤腳行動，避免穿涼鞋。

7.不剪老繭、雞眼、亦不可塗任何藥物。

8.不用熱水袋、熱墊或電毯及泡熱水取暖。

9.修剪趾甲時，用銼刀修平為佳，以免受傷。

10.測量水溫時，要以手腕測試，不可用腳。

11.慎選質軟、透氣散熱的圓頭皮鞋、鞋墊需柔軟富彈性。

12.一旦有傷口應馬上尋求處理，並讓腳得到充分休息。

張耀中、戴庭妤（台北市萬芳醫學中心血管中心主任、護理師）