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蔡逸竹

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1樓大中小發表於 2006-7-9 01:17

[轉貼]臺灣常見的毒蛇種類

台灣毒蛇種類共有23種(包陸上毒蛇14種，海蛇9種)，但僅有6種陸上毒蛇咬傷較常遇到，對人類生命危害較大，因此流行病學上較為重要。茲簡單介紹於後。

1.百步蛇〈五步蛇〉

台灣地區常見毒蛇中體形最大，為出血性毒蛇。被咬傷後，患處極為疼痛，快速腫脹、瘀血、出血、且產生水泡、血泡，甚至產生其他器官出血。

※特徵：體二側有列倒三角形具黑邊的深棕色斑。

2.赤尾鮐〈竹仔蛇、赤尾青竹絲〉

分佈最廣且數量最多，咬傷率最高但至死率低，為出血性毒蛇。被咬傷後，患處局部腫脹、疼痛、出血、起水泡。

※特徵：整條蛇背面呈深綠色，腹部為淡黃綠色，尾端為磚紅色。

3.龜殼花

咬傷率不亞於赤尾青竹絲，為出血性毒蛇。被咬傷後局部有灼痛感、腫脹、出血及起水泡。

※特徵：體背中央有一行具黑邊的深色斑紋，上下相連且向左右彎曲呈波浪狀斑紋。

4.鎖鍊蛇〈鎖蛇、七步紅〉

相當少見，分佈於本省東南山區，為一合併出血性與神經性毒蛇。臨床上則常出現出血症狀，毒性不亞於百步蛇。被咬傷後，局部會有腫脹、出血、皮下瘀血、溶血，並容易造成全身性出血與急性腎衰竭。

※特徵：體背部有三縱列具白邊的黑棕色橢圓型斑紋，彼此相間成鍊狀。受干擾時會發出嘶嘶聲。

>5.飯匙倩〈眼鏡蛇〉

為神經性毒蛇，被咬傷後局部疼痛、腫脹、潰爛，並且造成全身性肌肉麻痺。

※特徵：遇到敵人時頸部擴展，背面呈具黑點之白色帶狀斑紋有如眼鏡，且會有噴氣聲。

6.雨傘節〈百節蛇〉

為神經性毒蛇，毒性甚強，致死率最高。被咬傷後會昏昏欲睡，傷口不痛，但很快就會呼吸衰竭，其他器官的肌肉也會麻痺。

※特徵：黑白相間之橫帶，黑寬白窄。

咬傷之緊急處理

注意事項：

1.在無法或尚未鑑定出有毒或無毒的情況下，一律以有毒毒蛇咬傷的狀況進行急救處理。

2.認清蛇的形狀、顏色及其他可能的特徵，就醫時請參考前頁之圖片以辨認毒蛇。

3.患者宜保持鎮靜，或給予患者精神支持，並讓患肢保持靜止，請勿隨意移動。

4.根據統計(7)超過96%的蛇咬傷部位在四肢(上肢稍多於下肢)。台灣的毒蛇咬傷大多患肢會腫脹，因此，請儘速除去手上束縛物，例如戒指、手鐲。

5.儘速以彈性繃帶緊緊包紮患肢(如附圖一)，包紮範圍越大越好。如無彈性繃帶時，絲襪、褲襪亦可應用，再利用木板或樹枝等物做成夾板，以固定患肢。

6.神經性毒蛇毒牙較短，毒液注入不深，在包紮前可先用真空抽吸器(如附圖二)，吸出部份毒液，減少中毒量。

7.注意並維持被咬傷病人的生命徵象，呼吸是最重要的生命之所繫。神經性毒蛇，尤其是雨傘節咬傷最常發生呼吸衰竭(10)，這種病人必須隨時監控呼吸狀況。

8.儘速送醫接受診治或使用抗蛇毒血清治療。

◎切忌切開傷口或活(移)動患肢。

◎切忌冰敷或飲用刺激性物質(如咖啡或酒)。

◎切忌使用動脈止血帶。

◎切勿用嘴巴嘗試吸出毒液，此法不僅無效而且可能會造成傷口感染。

圖一、繃帶包紮及固定之圖示

1.下肢儘量保持靜止，儘速使用寬的彈性繃帶，從咬傷處包紮。因脫除長褲的動作可能使毒液很快的吸入血液內，所以必要時可剪破褲管。‥為毒牙牙痕。

2.包紮時應注意繃帶的緊度，勿使肢端發紫。

3.繃帶包紮範圍越大越好，至少包括上下兩個關節

4.使用夾板固定（要穩固）。

5.固定範圍儘量擴大。

6.上肢蛇咬傷之固定方式。

注意：
正確包紮後，患肢會較舒服，如此包紮可以持續好幾個小時，到達醫院之前繃帶不要拆掉，抵達醫院之後要儘快決定何時拆掉，不要留著太久。一般在抗毒蛇血清準備給予時，或者在醫師必需檢視傷口的情況下，極可拆掉彈性繃帶。

圖二、真空收吸器之使用

１．以適當接頭的真空抽吸器緊靠傷處皮膚，不能有縫隙。

２．壓入內徑即可造成負壓，吸出傷口毒液。

注意：此法效果有限，且僅適用於神經性毒蛇咬傷，尤其是雨傘節，勿浪費太多時間在此。

遠離醫療機構時處理建議：

１．主要指在偏遠的深山裡活動的人，在被咬傷後到最近的醫療場所可能需好幾天，此時無線電通訊設備加上空中救護系統可能是最直接的救護方式。

２．前述彈性繃帶包紮固定法及真空抽吸器可提供幾個小時緩衝期，減緩及減少毒性的發作。

３．若無良好的救護系統（無線電等）而必須進出毒蛇出沒地區，自行攜帶該地區常見毒蛇的數種抗蛇毒血清上山，較為妥當，當發生蛇咬傷後，先依上述步驟處理，再取出專一的血清稀釋後，注射在咬傷部位周圍多處，且以每2~3西析的量分別注射於四肢近心端肌肉中，將一瓶血清全部注射完畢，然後儘速下山就醫。

預防及避免蛇咬傷準則：

１．請勿輕易嘗試去抓蛇或逗蛇玩。

２．在毒蛇出沒地區活動，宜穿著皮靴或厚長褲，勿赤腳或僅穿著拖鞋。

３．在未經詳細診視之前，勿空手伸入中空的原木或濃密的雜草堆中或翻動石塊。

４．跨過石塊或木頭等物，應注意防備另一側可能有毒蛇棲息。

５．露營時應選擇空曠而乾燥地區，避免紮營於雜物堆附近，晚上應升起營火或火炬於營帳周圍，尤其是夏天的夜晚。

６．在毒蛇常出沒的地區勿涉水或游泳，因為大部份毒蛇皆是游泳高手，水中可能潛有毒蛇。