[轉貼]懷孕媽咪也要〝鈣〞健康

懷孕媽咪也要〝鈣〞健康   
   
  　　⊙簡逸毅醫師（台北醫學大學附設醫院婦產科主任／春暉醫星球顧問）　骨質流失的程度有年齡的區分嗎？骨質的流失一定只出現在停經期婦女嗎？年輕的婦女就不會流失骨質嗎？懷孕媽媽的骨質會加速流失嗎？產後哺乳的媽媽骨質會加速流失嗎？愛美是女人的天性，時下女性多注重美白、體態、和身材曲線雕塑的外在美，然而對於骨子裡的內在美也應多加留心，如此才能成為內外皆美的現代健康新女性。認識骨質形成的特性與骨質流失的危險因子對於婦女而言是不可不知、影響一生的重要課題，對於懷孕的媽咪而言更是具有一體兩面的重大影響。

相信大家印象中對於骨質的流失或是骨質疏鬆症的出現都是和五十歲以上、停經期婦女、或是銀髮族婦女相關，絕對想不到會在年輕婦女出現或是在懷孕的媽媽發生，但是事實的真象卻是骨質的流失隨時隨地進展、在無聲無息之間進行的。也就是說年輕的女性或是懷孕的婦女如果沒有好好養成良好的生活習慣、注意充足的鈣質攝取、保存骨質的話，體內的骨質、鈣質當然也會無情地加速流失，使骨頭的年齡提早老化、早日面臨骨質疏鬆症和骨折的威脅！

大家都知道懷孕的婦女〝一人吃兩人補〞的諺語，意思是說懷孕的婦女營養的補充非常重要，因為孕婦攝取的養份除了供給自身的需要、消耗之外，還得供應胎兒生長發育之所需。因此孕婦懷孕期間養份攝取是否充足和均衡，會密切地影響到胎兒的生長大小是否超前、不足或是適當，而與胎兒組織器官的發育是否健全、功能是否正常也有緊密的關係。可是儘管國內的懷孕媽媽們努力地吃、用力地吃，根據綜合性的醫學研究報告顯示，大多數台灣人民每天的鈣質攝取量並不足夠，而懷孕婦女的每日鈣質攝取量也嚴重不足。成功大學張素瓊教授研究指出，台灣地區懷孕婦女在懷孕期間鈣質的每日攝取量只有326毫克；而哺乳婦女在授乳期間鈣質的每日攝取量只有504毫克。因此不論是懷孕婦女或是哺乳婦女的每日鈣質攝取量都遠遠低於美國食品醫藥管理局〈FDA〉建議的每日鈣質攝取量1000毫克。這樣的每日低鈣質攝取量雖然不致於造成胎兒的畸形生長、或是不正常發展，然而胎兒生長發育所需的鈣質卻會在胎兒所分泌的副甲狀腺荷爾蒙相關蛋白質的控制之下，源源不絕地由媽媽的體內抽取、再經過胎盤運送到胎兒身體，充分供應組織器官。維持胎兒的生長發育所需的鈣質不虞匱乏，而在外來補充的鈣質攝取不足的情況下，所要負出的代價自然是母體的骨質和鈣質了。

根據醫學研究發現，胎兒從受精卵時期到個體生長發育成熟期間所需的鈣質大約是30 g，這些鈣質完全要由媽媽身體抽取，而且大部份的鈣質轉移都在懷孕的最後三個月期間進行。在正常懷孕的過程中，媽媽血液中的鈣質濃度會呈現生理性的下降，而相對地在胎兒體內則會呈現鈣質濃度升高的高血鈣現象。說得更清楚一些，通常骨質的變化在懷孕媽媽身體中會呈現兩個階段性的變化：在早期懷孕時，常出現骨質流失的情形；而在晚期懷孕時，則會見到骨質恢復的現象。也就是說，正常的懷孕期雖然媽媽體內的骨質會先部分流失，但是時間一旦進展到懷孕的末期，骨質又會回升恢復過來；因此一般而言，懷孕的整個過程對於媽咪體內的骨質並不會造成負面的影響。綜合言之，懷孕並非造成骨質流失或骨折的危險因子，懷孕媽媽如果能夠補充足夠的維他命D、再加上充分進食富含鈣質的飲食，自然就能充分供應胎兒骨骼生長發育所需的鈣質、又能應付自身新陳代謝所需的鈣質。倘若懷孕媽咪不注意維他命D的攝取、也無法攝實充足的鈣質的話，每日鈣質的攝取量又嚴重不足，常此以往，如果懷孕的媽咪平日生活又嗜抽菸、或嗜飲酒、咖啡、茶等刺激性食物，日後再加上體內荷爾蒙失調的影響，那麼骨、鈣質的加速流失自然一發不可收拾。在正常的情況下，婦女體內的骨質大約在三十歲左右達到巔峰，自三十歲之後每年大約以0.4-1%的速度流失，而一旦有上述的種種因素干擾就會使得婦女骨頭中的皮質骨快速變薄、小樑骨加速減少、骨頭內部的空洞越來越大，老化的現象提早在停經期之前，也就是說在三十幾歲、四十幾歲出現。懷孕所導致的骨質疏鬆症案例根據醫學研究報告，雖然非常少數但是的確是存在的，縱使各家學者無法確定婦女懷孕期間發生骨質疏鬆症的致病機轉和原因，一般還是認為病因與缺乏維他命D、鈣質的攝取量不足、和懷孕媽咪體內存在過高的副甲狀腺荷爾蒙密切關聯著。

另外在哺餵母乳的媽咪們要特別注意了，授乳婦女每天分泌到母乳中的鈣質含量是210毫克，母乳可以提供胎兒骨骼生長所需的鈣質和礦物質，但是卻無法提供適當的維他命D，因此媽咪們每天要有適當的陽光曝曬或是充分的維他命D攝取，才能維持胎兒的需求。對於早產兒而言，母乳因所含的磷酸鹽過低，並不適合供應早產兒骨骼生長和發展之所需。而從許多已發表的醫學研究報告中，各家學者都強烈認為乳汁中的鈣質含量是來自於授乳婦女體內的骨質溶解吸收所貢獻的。如此快速的骨骼礦物質流失速度在六個月內會超過7%，這樣驚人的速度甚至要比剛剛停經婦女體內骨質流失的速度更快，所幸很少數個案會因為哺乳期快速的骨質流失而導致骨折。這樣的事實教犧牲〝大我〞完成〝小我〞、哺餵母乳的媽咪情何以勘！但是各位偉大的媽咪也不必太過於悲觀，因為哺餵母乳導致的骨質流失是屬於短暫性的，所流失的骨質絕大多數會在產後一年內回復正常，即使媽媽那時又再度〝大腹便便〞了也不會影響體內的骨質。

綜合上述的種種狀況，我們瞭解到鈣質在女性懷孕的整個過程前後的變化，雖然多屬於暫時性的增減、終將回復到正常的濃度，然而缺乏充足的鈣質攝取、加上菸、酒、咖啡、茶的刺激性飲食，的確會加速鈣質的流失，使懷孕的媽咪面臨到胎兒骨骼生長發育和自身骨質健康的雙重威脅。因此懷孕期間的媽咪們還是要多喝牛奶或乳製品、多吃魚和蔬菜水果、或是豆類食物，甚至每天補充一顆特別為孕婦設計的綜合維他命，這樣充足的鈣質補充才能達到真正〝一人吃兩人補〞的雙重保障，讓胎兒生長地〝頭好壯壯〞，媽咪自己也能「鈣」健康！