[轉貼] [轉貼]登山生理 - 女性登山 / 醫學

壹. 總有個開始
只是想法看不見，可是它依舊存在。
有些事就是這樣，不是不需要，也不是不重要，只是被忽略而已。
初念
山社是一個陽盛陰衰的社團，女生在這樣的一個社團，一直是處在一個十分矛盾的地位，一方面很受照顧，另一方面又很受忽視。而女性登山者在追尋山、追尋自我的過程中，總是不斷地面對質疑及考驗，包括來自外界的及自己的。也因此許多關於女性登山者所應具備的觀念的文章亦不在少數。自己同樣是身為女生的一分子，也常思索這方面的問題，只是這個方向太大了，又太模糊，而看到的文章常常是搔不到癢處。
暑假走了三支長程縱走，有兩支都剛好碰上生理期，又加上去年暑假的天氣幾乎都滿不好的，因此走得並不很順，後來聽說暑假能安的隊伍，六個女生中有五個都剛好碰上生理期，對整支隊伍或多或少都有些影響，鑑於現在社上女性登山者愈來愈多，而生理期所帶來的問題常困擾女性山胞，以前社上也曾經開過類似的課程，可是去上課的大部分是女生，而男生對於這方面的問題總是敬而遠之，因此便想針對女性登山中的生理期處理問題作個探討及分享，而且這樣的文章如果女生不主動提出，是不會有男生提出的。因此，希望以很客觀的角度，不只是和女性山胞分享，也希望讓男性山胞有更正確的認識並以更健康的心態來面對。
插曲
由於不只想寫給女生看，也希望這是一份對男生也有參考價值的專題，因此在寫的過程中，詢問了一些男性山胞的意見。很令我意外的是，有男生的意見是，這種專題以前不是有人寫過類似的了嗎？而且只要寫給女生看就好了，男生不用看。聽到了這樣的說法之後，更加強了我寫這份專題的決心。
定位
寫這篇專題的時候，問過許多人，包括男生及女生，寫的方式一直在修正及改變，寫的對象也常在跳躍而模糊不清，最後決定把閱讀的對象主要定位在幹部級以上的人員，當然包括了男生和女生。至於寫這篇專題的目的，並不是要討論男女的差異或是女性有多麼需要男性的扶持，只是想提出女性生理期並不是例外的情況，但或許可以看成是比較特別的情況。
不論是男生或女生，都有必要對這方面做個正確而客觀的認識及瞭解，甚至是哪一天成為幹部，在必要時，也才能視情況伸出援手，做最適當的處理。
貳. 背景知識介紹
如果不是讀三類組的科系，一般人，尤其是男生，對於女性生理期的瞭解，可能僅止於小學的健康教育課本，因此若有女生說她肚子痛，有些男生唯一會做的也只是拿胃藥給人家吃。
一. 何謂「月經」
月經是子宮有規律的出血並經陰道排出的一種生理現象。它是由於子宮內膜剝落引起的。月經是女性生理的特殊現象，也是表明生殖器官功能正常的重要標誌。青春期後，女性卵巢中的卵巢濾泡，受到腦下垂體激素的影響，每個性週期卵巢中通常有一個濾泡可以生長發育成熟。發育中的囊狀濾泡會產生動情激素，而使子宮內膜增厚，同時腦下垂體亦分泌另一種激素，稱為黃體生成激素，促進排卵的發生。成熟的濾泡破裂，將裡面的細胞排出，這就叫作「排卵」。排卵後，濾泡形成黃體。如果卵子沒有受精，黃體的壽命不超過１４天，就萎縮消失。３～４天後又有新的週期開始。黃體還會分泌激素，使子宮內膜生長增厚，血管增多。如果沒有受孕，黃體萎縮，子宮內膜失去激素的支持，也開始萎縮、壞死、脫落。血液與脫落的內膜碎屑一起排出體外，這就是「月經」。
月經的成分，除了由於子宮內膜剝落，由子宮血管流出的血液之外，還含有很多的酵素、荷爾蒙、維生素、蛋白質、脂肪和碳水化合物。
二. 天數、量、性狀、週期因人而異
月經的天數，短則三天、長則一個禮拜。一般而言，月經的天數是三天到一個禮拜左右。如果長達八天以上，或二天就結束時，就有異常的可能。
1. 經血量
經血量雖然有個人差異，但通常是３０c.c.到１２０c.c.左右，平均為５０c.c.，且月經第二天經血量可能最多。
月經的經血是在生理期期間，一天２４小時都有可能發生的，並不是只有白天會來，或是照三餐來，這一點也是寫專題時才知道是許多男生所不清楚的。
2. 經血的性狀
經血不會凝固，和平常的出血不同，並不是鮮紅色的血液，而是暗紅色，略帶黏性的血液，即使混有小血塊也是正常現象。因為經血是增殖的子宮內膜剝落時的出血，和子宮內膜本身，受到內膜細胞中的酵素溶解所形成的。如果酵素的量不足，有時就會以塊狀排出。
3. 月經週期
月經的週期，要把開始的那一天當第一天，一直到下次月經開始的天數為止，而不是以出血停止日算起的。大約是二十五天到三十五天左右的週期，一般平均是二十八天，早或遲一個禮拜到十天之間，都屬於正常範圍。因為內分泌會受到精神狀態的影響，所以，如果有煩惱的事，或精神有壓抑，就會延遲。又愈擔心月經和上山的時間、運動會或旅遊活動衝突時，月經愈會提早來臨。
計算月經週期對於女性是很重要的事，瞭解自己月經週期的規則性，甚至是不規則性，在掌握自己的身體狀況及做適當調整時，是不可或缺的。
參. 女性在生理期可能會遇到的情況 這一點的個別差異相當大
一. 生理期之前：經前緊張
有些女性在月經來前，由於生理的變化，會感到輕微的不適，因此，平時很快樂的人，也可能會變得不快樂，尤以較神經質的人，會變得更神經緊張，全身不適，這稱為經前緊張。
經前緊張，有時會使人發生下列症狀：情緒變得抑悶、容易激動、腹部有飽脹感、頭痛、背痛、噁心以及輕微的水腫。水腫的現象，是由於月經將來時，電解質平衡改變，而導致體內鈉離子增加，水分也增加，因此有體重增加和水腫的現象，不過等子宮內膜剝落時，這種現象也就消失。一般經前緊張，月經來了症狀就消失，而且症狀輕微，不致影響正常生活；若是症狀太厲害而不能忍受，就必須找醫生看看。
二. 生理期期間：
1. 生理方面：
經痛：這是個因人而異的情況，疼痛不適是多多少少都會有的，而疼痛的程度及方式，每個人不盡相同，有的是悶痛，有的是一陣陣的痛，有的是隱隱作痛，且每個人能承受疼痛的程度亦不同，即使是同一個人，每一次的生理狀況也會受當時的生活作息影響而有所差異。有的女性月經來時，會覺得痛苦不堪，腹部有絞痛感，甚至影響到正常的生活。一般來說，是輕微的疼痛及飽脹感。
除了經痛之外，也會比較容易感到疲倦及不舒服，易腰痠背痛，甚至是想睡覺，也容易怕冷。
生理方面的狀況往往是非當事人所無法體會的，更不用說是男生了。至於在山上，除了上述情況會發生外，在山上的疲累程度會比較明顯，也可能會影響到行走的平衡感。
由於爬山算是激烈運動，因此可能會影響到生理期時的身體狀況，或是會使月經週期混亂。
2. 心理方面：
心理方面的問題多半也是由於生理反應所引起的，會比較焦慮、憂鬱、情緒不穩定，不過這也是個因人而異的問題，有人的情緒變化會影響到週遭的人，有的人只是些微的煩躁而已。
因此若在生理期時出隊上山，造成情緒較低落的原因有大半是出於壓力，怕自己的體力或身體狀況無法配合隊伍行進的壓力。或者是認為自己運氣怎麼這麼不好，上個山還這麼不方便。
在山上，會顯得比較沒有自信且比較拘束。也因此在過困難地形時恐懼感會比較強烈。
其實，心理因素的影響往往不比生理因素的影響來的小，常常不是女生不行，而是女生怕自己不行，甚至是自認為不行，其實一般的女性山胞在生理期的身體狀況是足以應付一支隊伍，甚至是一支長程縱走的隊伍，我們所需要的是建立自我們的信心。
肆. 處理方式
一. 上山前：
1. 出隊的決定：
a.個人方面：自我評估，自我負責
若會碰上生理期，究竟該不該出隊？這是因人而異的，要看個人在生理期的身體狀況，若是會痛到影響行進能力或是會全身無力的話，最好就不要上山，避免造成自己及別人的困擾，一般情況其實是不必因為生理期而放棄許多上山的機會。
如果在山下時生理期的身體狀況都可以，卻不知道適不適合山上的環境，可以先從一至二天的小山開始試試看，避免一開始就在生理期時爬大山。從小山的適應情況看看自己在生理期的體力狀況，作為下次是否出隊的參考。
至於溯溪，則要看是生理期的前期或後期，除非是使用衛生綿條，不然使用衛生綿溯溪是非常不方便的。不過這也要看溪谷的性質而定。
如果可以的話，最好也先和領嚮討論，讓他們能瞭解情況。
在經過評估之後，決定要上山，最重要的是要做好自我的心理建設，要將自己定位在有能力照顧自己，而不要拖累到隊伍的進度，對於自己的最差狀況心裡要有一個底，也因此行前訓練亦要確實，不僅保持良好的體能，也可以從訓練中得知自己的身體情形，做最充分的準備。
b.領嚮方面：掌握整支隊伍
詢問過許多女性山胞的經驗，發現其實每次出隊，如果不巧遇到生理期，大部分也都只有自己一個人知道，頂多也只是同行的女性隊員知道而已。也就是說，一般在出隊時，整支隊伍的人員狀況往往是很模糊的。
這在小隊伍中或許還不是什麼大問題，因為彼此都比較熟悉，可以有個照應，但是在大眾化中，如果處理不當的話，可能會引起不小的問題。因此個人建議，每支隊伍的領隊，尤其是大眾化的領隊，應該要注意到這個問題，甚至應該攜帶一些備用的衛生綿。許多來參加大眾化的人並沒有什麼登山經驗，如果女生遇到生理期，可能想說上山的機會難得，就硬著頭皮上山，也不知道該做什麼特殊處理，該注意些什麼，有問題也不知道可以問幹部，在這種當事人自己都不很確定自 己的身體情況下，是很容易發生問題的。所以建議大眾化領隊應該叮嚀各小隊的幹部關心一下小隊上的女性隊員。
至於領隊攜帶衛生綿的問題，除了可以供女隊員的不時之需之外，衛生綿吸收力強及柔軟的特性還可用來包紮傷口或是墊在肩部減輕背大背包時的肩痛等用途。
另外，有一些男生會認為，生理期是個很私密的問題，因此非不必要是不會主動去詢問的，其實現在的女生對於這方面的知識比以前充分，也都能以很健康的心態面對，反而是男生會覺得怪怪的。我想只要是基於關心的立場，以適當的方式表達，這並不是一個難以啟口的大問題。而且或許會因為你的關心，讓這支隊伍的每個成員爬起山來都更愉快，且安全係數更高。
同時一支隊伍中要避免只有一位女性成員，有些時候還是有女生會比較方便，也比較瞭解情況。
確切地掌握隊伍中每一個成員的身體狀況，做最適當的溝通與討論，整支隊伍會走得更順利。
2. 藥物控制
如果決定要上山，但又怕生理期的影響，可以考慮以藥物來調整正常的月經週期，但這不同於一般的治療，是對正常生理的一種干擾，要採取慎重的態度。一般認為初潮年齡較早，平時月經正常，身體素質較好的女性，卵巢功能比較健全，臨時服些藥物使月經提前或延遲，對以後的月經影響不大。若初潮較遲，平時月經又不太正常，身體素質較差的女性，卵巢功能不太健全，如果藥物使月經提前或延遲，就往往不能很快恢復正常，所以如果確定要暫時改變一下月經週期時，首先必須正確地記錄生理週期，然後才能確時移動，並應該在婦科醫生的指導下根據年齡、體質、月經史進行恰當處理，以免造成月經失調等後遺症。
可服用兩種不同的激素，造成不同的效果。
a.要使月經延遲時
要從月經預定日的五天前，開始持續服用黃體激素。那麼，即能使子宮內膜繼續維持增殖分泌期的狀態，不致引起月經。但是，若要延遲二個禮拜以上的時間，就得漸次增加黃體激素的量，否則會因效果減低而引起月經。
如果中止黃體激素的服用，月經就會開始來臨，而中途如果忘了服用，月經也會來臨。
所以決定了要以藥物延後月經，就一定要按時吃藥。
b.要使月經提前時
月經結束之後，立刻服用動情激素和黃體激素的混合劑，如此即可抑制排卵。停止服用荷爾蒙劑之後，就會引起無排卵月經。
至少要繼續服用十天才能見效。其後開始的出血，即可視為下一次月經的第一天。以後月經就會按照這樣的週期進行。
一般而言，延後要比提前無害於身體。無論延遲或提前，都是要使用荷爾蒙劑。但有子宮異常、卵巢疾病、心臟病、腎臟病、荷爾蒙異常的人，不能使用。
總之，要錯開生理期時，還是要接受醫生的指示。
3. 裝備方面
要使用衛生綿或衛生綿條，這要看個人使用的習慣來決定，目前歐洲女性已普遍採用衛生綿條，但在台灣並不普遍，一般台灣女性還是習慣使用衛生綿。
a.在衛生綿方面：
市面上的品牌很多，建議採用超薄蝶翼的，這樣比較節省打包的空間。夜晚還是要準備夜間使用的比較好，晚上會睡的比較安心且清爽。或者是都採用夜間使用的衛生綿，比較好掌握。
b.衛生綿條方面：
棉條在國內使用率並不高，原因是大家觀念不正確所致，一般的說法是認為會破壞處女膜，這樣的說法是錯誤的，只要使用方法正確並不會有此顧慮。
衛生綿條的長度約４～５公分，直徑１～１．５公分，當吸滿血水呈飽和狀態時，直徑約增至２公分左右，比未婚者陰道最狹窄的口徑還要小，因此它可自如地進出陰道口，而不會傷害到處女膜，同時也不會因走路或活動而溜出體外。未婚女性可以使用小號的。
依經血量的多寡而定更換的時間，一個衛生棉條可吸水１０c.c.左右，而每天的經血量最多時約為２０～２５c.c.，所以每天使用三個就夠了。
放棉條時可採取坐姿或蹲姿，用左手將陰唇分開，將棉條用食指及拇指拿著有拉線的一端，慢慢向陰道後上方推入，直到整個食指沒入後即可。棉條在陰道內是不會讓妳感到異狀的，因為放置的地方是無感的。如果妳覺得有不適的感覺，那表示妳的方法錯誤，或是放置位置不當，可取出換新的棉條再試試。
更換時輕輕提拉拖在陰道外的絲線即可，提拉若感到吃力，則表示衛生棉條還沒有吸滿經血，此時不必更換，經血吸的飽滿時極易拉出來。
不過使用衛生棉條時要注意提防「月經中毒性休克綜合徵」。是由於金黃色葡萄球菌引起的，在使用時由棉條將這種細菌帶入陰道，而營養豐富的經血成了細菌最佳的培養皿，使細菌大量繁殖並分泌出大量毒素。症狀是在使用棉條後幾天內，便出現高熱、皮疹、皮膚脫屑、血壓下降，嚴重者很快休克，並損害各器官，不及時治療可導致死亡。
所以在使用時要注意手部的清潔，拆包取出後要立即使用，剩下的放在乾淨處保存好，並及時更換。
上山的時候可以看個人的習慣選擇使用，不過都要注意垃圾的處理。而溯溪的時候是比較建議使用衛生綿條的，比較乾淨且方便多了。
不管是使用哪一種，很重要的是要注意防水，不然再神奇的牌子也沒有用。
女性山胞最好每次出隊都能攜帶一點備用的衛生綿（條），這一點其實是滿重要的。在山上常會發生有人突然遇到生理期卻苦無衛生綿的窘境，週期有時候是很難掌握的，常有人認為一定不會遇到生理期，可是還是遇到了，所以最好還是多少有準備，比較不會措手不及。
之前也已建議過身為領嚮最好也攜帶備用衛生綿。
3.另外，一些輔助性的用品
深色的小袋子:可將使用過的衛生綿裝入袋中再背下山，比較衛生。
衛生紙及溼紙巾：在山上，溼紙巾真的是滿好用的，可以保持清爽的感覺，也比較衛生，不易感染。
備用褲子，包括內褲：多帶一些備用內褲，若不小心弄髒了，可以更換，保持乾淨及衛生。
暖暖包：可以避免腹部受寒，保持溫暖，也可以應付突發的生理狀況。
二. 上山時
1. 個人方面：自己照顧自己
a. 控制自己的行進速度及呼吸：這點在平時登山時就須注意，而生理 期時更是重要，因為自己的身體狀況只有自己最瞭解，而且爬山是長時間的體力消耗，必須將自己的體能，維持在有剩餘的情況。
b.在山上行走時，每支隊伍行走與休息的掌握各自不同，基本上來說休息的次數不多，因此自己要能掌握休息的時間上廁所並調節自己的身體機能。大部分女生上山的情況是能忍就忍，儘量減少上廁所的機會，其實這樣是不太合宜的，在生理期時，日間應勤換衛生綿，尤其是在夏日及經血量多時，最好在三小時左右就更換一次，因為如果凝血塊多時易形成側漏，又夏日氣溫高，流出的經血易產生氣味，且容易造成會陰部的感染。
c.在保持衛生方面，善加使用溼紙巾，尤其是缺水的路線。每上完一次廁所就須由前向後以紙巾拭淨肛門周圍皮膚。能夠的話就多背一些水，如果遇到溪谷，視情況而定也可要求稍做停頓。
d.注意重量的控制。
e.在山上注意保暖，尤其是保持腹部的溫暖，可以減輕不舒服的感覺。可以使用暖暖包或是多喝熱水。
f.月經期間要避免雨淋，雖然這不是我們所能控制的。因為女性這個時候盆腔內血流緩慢，並且充於充血狀態，如果遭到雨淋，使人體受到突然的強烈冷剌激，會引起盆腔內的血管產生過度的收縮，甚至痙攣，那麼便會誘發或是加重經痛，同時伴隨著不同程度的月經紊亂。所以還是儘量避免淋雨，如果真的不幸下雨了，趕快穿雨衣吧！
g.行進時可在口袋放些高熱量的食物，像是糖果、巧克力等，隨時補充熱量，維持體力。
h.如果有經痛的現象，可於腹部使用暖暖包解除，因為熱可使血液循環增加，子宮擴張，以助經血的排出，用熱的時間約為二十至三十分鐘左右即可。但若非經痛，而為其他的腹部疼痛，不可隨便用熱，以防造成腹膜炎。
i. 除了腹部用熱可以解除經痛之外，亦可喝紅糖煮薑汁，因為喝了之後，也可使血液循環增加，子宮擴張，以助經血排出。
j.保持心情輕鬆，有壓力是難免的，但是相信自己的能力，給自己信心，女生不比男生差的。
k.至少讓領嚮瞭解自己的身體狀況，有問題不要不敢說，溝通是最好的解決方式。最怕的就是有狀況卻不好意思開口，不說是不會有人知道的。其實生理期是很正常的現象，不管是女性或男性都可以用很坦然的態度來面對。
l.如果自己算算日子很有可能會碰到生理期，在山上時就要特別注意，就曾發生過月經來了而當事人卻不知道的窘境，而且這對衛生也不太好。
2.幹部或領嚮：正確的認知
基本認知的再次說明，女性在生理期的反應，個別差異相當大，即使是同一個人，每次的身體狀況也都不盡相同，而且有時候，生理期所帶來的痛苦，不是別人可以體會的，更何況是男性隊員了。
a.如果知道隊伍中有女性成員遇到生理期，也不須太過敏感或緊張，只要隨時留意她行進的情況。
b.控制隊伍的行進速度，可以讓她走隊伍的中前段，在不讓隊伍嚴重delay的原則下，掌握行走與休息的方寸。
c.如果女性隊員發生身體不適的問題，可視情況及能力協助她。像是幫她背一點東西、讓她慢慢走、行進間給她吃點如巧克力等高熱量的東西……，很重要的是給予她心理上的支持，不要催她或是造成她太大的壓力。試著維持她輕鬆的心情。
d.如果下雨了，馬上叮嚀她要穿雨衣，防止雨淋。
f.到了營地，如果情況允許，請多給予包容及體諒，讓她多休息，減輕疲累的程度。曾經發生過有女隊員在生理期時上山，顧好自己已經很不容易了，沒有多餘的力氣去協助處理營地其他的事情，卻招致其他隊員的抱怨與不諒解。讓女生心裡很委屈，卻又不知如何開口。
g.注意她的保暖，方法同上，像是使用暖暖包、煮熱水或薑汁給她喝，晚上也注意一下她是否有戴毛帽，叫她不要穿太多衣服睡覺…。
h.可以請隊伍中的女生幹部詢問一下她整天的行進情形是否可以負荷，如果有問題，可以再溝通討論。
i.幹部、領嚮的關心，其實是很好的心理支持。
j.有能力的話也可以努力搞笑，保持隊伍輕鬆和諧的氣氛。
伍. 小結
大家一樣都是人
當然，也不希望有人會認為在女生生理期期間帶她上山是件很麻煩的事，只要有正確的認知，這就不會是個問題，而且照樣還是有那種生理期卻還是很猛的女生。即使女生真的因為生理期的原因而走得比較慢一點，也可以把她看成是一般狀況差了一點的男生，不需要拒女生於千里之外的。只要雙方都以很正確而健康的心態來看待，男生、女生在山上的狀況及處理，其實是大同小異的，最要緊的是付出我們的關心。
只是心態
還是必須再強調，女性生理期不應被當成是例外的狀況而讓人感到害怕或是麻煩，它可以看成是比較特殊的狀況，而這種特殊的狀況只是不巧會固定發生在女生身上罷了。
之前一開始就提過，這份專題並不是要強化女性柔弱、需要別人照顧的刻板印象，其實在山社的女生，或多或少都會比較獨立而不依賴，甚至非不必要是不會去麻煩別人的，因此只是想讓每個人，無關性別，都能更正確而健康地瞭解女性在生理期時上山，所會遭遇到的問題及所應採取的處理方式。等到有一天，成為了一個幹部，便能以同理心去面對並體諒這個問題所造成的不方便，甚至還能更進一步地伸出援手，給予適切的協助。
畢竟，在一支隊伍中，不論是隊員、幹部或嚮導，也不論是男生或女生，每一個人的一舉一動，心情的一起一伏，都是會影響到整支隊伍的。所以每一個人也都不該吝嗇或是不好意思表示自己對他人的關心，更何況如果只是因為認知不夠而無從關心起。
說穿了，只是珍惜，珍惜每一次出隊的緣份。如此而已。
懂得愛自己
最後還是要告訴女性山胞，不管觀念如何改變，我們最能依靠的還是自己。爬山爬得快不快樂或是順不順利，影響最大的也是我們自己。因此，平時便養成良好的運動習慣，注意身體健康，生理期所帶來的不適就會漸漸減少，那麼在生理期的時候上山，所需要考慮的，只有方便性及衛生的問題，而沒有體力或是適應上的問題了。 在山下維持自己的體能並保持良好的生理機能，上山時掌握自己的身體狀況，保持自信、開朗而不依賴的心情，相信一年３６５天都會是爬山的好日子。願與所有的女性山胞共勉之！
這，只是個開始
其實，只要有心，就做得到……
以為自己放得下，其實，從未曾遠離