[資訊]胸深淺不同莫輕忽 痛藏危機
◎陳建生（三總急診醫學部醫師）中國時報
胸痛是一種主觀的感覺，可以疼痛或者悶悶不舒服的方式來表現。造成
胸痛的原因來自頸部、胸部和腹部的組織器官，也有些病患是由於精神因
素所造成。
一般而言，胸痛可概略分為表淺性疼痛和深部疼痛兩大類。病患對於表
淺性疼痛可以明確的指出疼痛點，碰到痛處會有明顯的反應，肌肉、骨
骼、皮膚的病灶都算。
深部疼痛則無法明確的指出疼痛點，只是以疼痛、不舒服的區域來表
示，以深部組織器官的病灶屬之。
在引起胸痛的原因中，以心絞痛、急性心肌梗塞、主動脈剝離最需要留
意。
心絞痛是供應心臟血流的冠狀動脈，發生痙攣或阻塞所引起的胸痛，患
者常會覺得有壓迫的感覺或是覺得胸部悶悶的。會因為運動、情緒激動、
飯後或暴露到冷空氣而誘發，可經由休息或含硝酸甘油舌下含片而得到緩
解，發作持續時間約2至10分鐘。
急性心肌梗塞則大部分發生在睡覺或休息的時候，會有較為厲害的胸痛
且持續時間超過30分鐘，即使休息或含硝酸甘油舌下片也無法緩解，並常
合併有噁心、嘔吐及出冷汗等症狀。
此外，急性心肌梗塞在發作頭2小時內極易產生致命性心律不整而造成
死亡，這也是急性心肌梗塞最可怕的地方。
主動脈剝離常見於40至70歲罹患高血壓的男性病患，其症狀為突發嚴重
的、持續的撕裂性胸痛，且會傳達到背部。在發作48小時以內就有50％的
死亡率，幾乎以每小時1％的死亡率增加。倘若病患延遲就醫或醫師在診
斷及處理不夠迅速恰當的話，大部分會在病發後24小時內死亡，可以說是
一種死亡率相當高的疾病。
總而言之，引起胸痛的原因很多，牽涉的組織器官又相當廣泛，不僅增
加診斷上的困難，亦潛藏著種種危機。倘若出現胸痛的症狀時，絕不可輕
忽延怠，希望盡早就醫，以免耽誤病情。
[ 本帖最後由 sendoh96 於 2007-1-11 10:32 編輯 ]
