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口腔癌

口腔癌主要是表皮樣癌(Epidermoid carcinoma),佔 80%以上。可侵患口唇、頰粘膜等口腔任何部位,尤好發舌部,約佔 50%。表皮樣癌因發生部位不同,其臨床表現亦不相同。

唇癌:

主要發生於老年人,男性居多,下唇多於上唇。腫瘍多發自唇緣,先是表面形成小塊肥厚、硬結,繼而產生潰瘍,形成火山口樣或外翻性增生。較少轉移,若有頸部淋巴轉移,多侵患顎下或頦下淋巴結。

舌癌:

多發生中、老年男性,舌頭側緣。臨床上大多是無痛腫塊或潰瘍,邊緣微隆起,或深入浸潤舌頭深部組織,而固著,使舌部運動困難,吞嚥及飲食不便。舌癌因舌部組織特性,常浸潤較深層組織,且較早發生轉移,預後較差。

口底癌:

起始時在口底部形成硬結性潰瘍,很快蔓延到舌部及下顎骨舌側粘膜,亦可侵襲深部組織、舌下腺及顎下腺,頸部淋巴結轉移率高,預後較差。

頰粘膜癌:

和齒齦癌被認爲和嚼食檳榔有密切關係。多爲疼痛性表面潰瘍,頸部淋巴結轉移率偏高,多到顎下淋巴結。
齒齦癌:

約 10%的惡性口腫瘤發生於齒齦,多發生中年男性。開始時爲潰瘍或外生性突起於固著性牙齦。侵入顎骨,造成齒槽骨破壞,牙齒鬆動。嚴重時造成下顎骨病理性骨折。

顎癌:

較少,多爲表面潰瘍,邊緣突起,可向下侵入鼻腔或鼻咽部。

口腔疣狀癌:

爲鱗狀上皮細胞癌的一異型。但臨床表現與鱗狀上皮細胞不同,較少頸部淋巴轉移,若有頸部淋巴結節多爲發炎反應。臨床診斷、作切片檢查尤須小心,應多作不同位置切片,以和疣狀上皮增生與鱗狀上皮細胞癌區分。

口腔癌診斷方法:

目前全國各醫院診斷口腔癌仍以切片檢查爲主(3 )。另有輔助診斷的方法如細胞學檢查[13]及用甲苯藍染口腔癌[14]均極具臨床價值。

口腔癌遠隔轉移:

頭頸部腫瘤以鼻咽癌、舌癌、下咽癌及喉癌較易發生遠隔轉移,轉移部位以骨骼、肝、肺及鎖骨下皮膚與淋巴結較多。轉移病例其存活期間多不超過一年。尤其是T3、N2、N3 的病人須特別注意隔轉移。

口腔內轉移癌:

國內亦有肝細胞轉移口腔內的病例報告,一發生於下顎[17],另一例發生於顎扁桃。

多重性口腔癌:

多重性口腔癌 (Multiple oral cancers)曾有二例報告,其中一例被懷疑和嚼食檳榔習慣有關。這類的病例,由於口內具有多處病變,手術治療困難。作者提出輔以化學療法的建議,作爲以後治療多重性口腔癌病例的參考。

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