[轉貼] 雷射手術 超高度近視者不宜

雙眸亮晶晶／雷射手術 超高度近視者不宜
文／陳宏吉


雷射近視手術問世迄今已逾20年，由於安全、穩定與精準的特性，使其在臨床上獲致相當大的成功。每年在美國、英國及澳洲分別約有100萬、10萬及3萬人次接受此項手術；不少台灣民眾因職業、美觀、休閒嗜好、體質等原因無法配戴鏡架眼鏡或隱形眼鏡等，轉而尋求手術方法。


不過，筆者在與病患或親友言談時發現，眾人常有一訛謬的觀念：「近視度數越深，雷射手術效果越佳。」然而，事實卻恰恰相反。通常超高度近視患者較不適合進行雷射切削，因為切削掉太多的角膜組織，各種風險將隨之提高。即使度數下降到正常範圍，視力品質也常不盡完美；因需磨掉較多的角膜組織，故造成眩光、重影或角膜的機會也增加。


由於種族、遺傳、環境等多方面的影響，台灣高度近視（600至800度以上）人口約莫佔了總近視人口的三分之一。為了降低術後併發症的風險，完整的術前評估項目中，「近視或散光的度數」絕對是不可或缺的一項。


在一份問卷調查中，對象為10位全美資深雷射近視手術醫師（手術經驗至少一萬例），當中一道問題是：「您施行雷射手術的度數上下限制為多少？」結果在近視部分，一位醫師最高容忍至1500度，但多數醫師上限為1000度，下限則為75度或無下限；至於散光部分，一位醫師最高容忍至1100度，但多數醫師上限為600度，下限則為50度或無下限。


在此必須澄清的是，度數絕非唯一的決定因素，其他眼球生理解剖參數如瞳孔大小、角膜厚度或角膜曲率等也極為關鍵，在術前評估時，也要納入考量。


（作者為林口長庚醫院眼科主治醫師 ）

我跟過一個刀  接受治療者高 是一個高度近視者 約2000度
接受PRK治療 術前醫師跟他溝通 手術完後度數還有約300度
術後隔天複診 病人位非常高興 因為從幾乎看不到 到看到 對他簡直是不可能的事

大約五年前 同行的還有一位台灣眼科醫師  可能只是一個個案