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小 發表於 2007-10-1 06:54
流感好發期 當心老人肺炎
▲圖／聯合報提供
秋冬季節來臨，又將進入流行性感冒的感染高峰，這時，可別忽略家中老人的身體狀況！台大醫院內科部感染科主治醫師謝思民表示，老人得流行性感冒後，容易併發肺炎，因此秋冬流感的流行季節，老人肺炎病患比平常多。
謝思民表示，感染流感會讓人的呼吸道纖毛功能下降，使得人體氣管原本可以排除外來細菌的功能減弱，從口咽侵入的細菌不容易被排除，就會進入肺部引發肺炎。
台大醫院內科部胸腔科主治醫師李佩玲提醒，老人肺炎不容輕忽，一開始可能只有食欲不振、活力精神變差等症狀，沒有一般人感染肺炎時會有的咳嗽、發燒與喘不過氣等症狀，家人容易忽略，等肺炎越來越嚴重，出現呼吸衰竭、敗血性休克昏迷等致命症狀時，就得住進重症加護病房治療。
謝思民表示，如果老人已經出現發燒的症狀，即使沒有咳嗽等呼吸道症狀，醫師仍應高度懷疑老人是否感染肺炎，此時胸部Ｘ光檢查是常規的檢查。若Ｘ光檢查發現肺部有實質化陰影，抽血檢查白血球也有上升，老人很有可能感染肺炎。
謝思民也指出，長期臥床老人的肺炎症狀與可以活動的老人又有不同。長期臥床老人感染肺炎，會有發燒、呼吸急促等症狀，一般可以活動的老人除了食欲下降、精神與活力變差外，也可能有咳嗽、濃痰等症狀。
謝思民表示，有些老人感染肺炎時，是出現肚子痛的症狀，需要有經驗的醫師才能診斷出來。
老人感染肺炎後該如何治療？李佩玲說，如果是細菌感染引發的肺炎，醫師會以抗生素治療，如果是病毒引發的肺炎，沒有較好的療法，通常是針對症狀做支持性療法，例如嚴重呼吸衰竭就必須使用呼吸器來維持呼吸。
李佩玲建議，老人感染流行性感冒病毒，引發上呼吸道感染，通常兩周應該就會痊癒，如果家中老人流感超過兩周仍未痊癒，且活力持續變差、精神不濟，家人就應注意是否感染肺炎，最好及早就醫，以免肺炎持續惡化引發致命危機。
接種流感疫苗 減低肺炎發生率
▲記者盧振昇／攝影
台大醫院感染科主治醫師謝思民表示，老人接種流行性感冒疫苗，可以預防流感，也能降低併發肺炎的風險，國外研究顯示，老人打流感疫苗，確實能減低老人肺炎發生的機率。
謝思民指出，家中若有長期臥床的老人，家人或照顧者應多注意，用拍痰、抽痰等方式來排除肺部濃痰，以免濃痰引發肺炎。
謝思民表示，勤洗手是最基本的衛生習慣，可避免細菌的傳播。如果老人已經有感冒或必須出入公共場所，建議可戴口罩，也減少感染風險。
台大醫院內科部胸腔科主治醫師李佩玲指出，流感季節，老人盡量避免出入人多的公共場所，以免增加感染流感併發肺炎的風險，若已經感染流感，更應避免出入公共場所。
老人肺炎注意事項
1.老人肺炎初始症狀輕微，家人應多觀察老人食欲、精神與活動狀況。若持續變差，宜及早就醫。
2.老人罹患流感，不要自行買消炎藥等抗生素服用，濫服會引發細菌抗藥性，感染細菌性肺炎時治療更棘手。
3.家人應避免老人服用不明的草藥或成藥。這些藥物長期服用會破壞肝腎功能，一旦感染肺炎，將加速肝腎功能的惡化，造成多重器官衰竭的致命危險。
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