[保健] 可怕的梅毒症狀

梅毒
梅毒是由梅毒螺旋桿菌所引起的。螺旋體會快速的遍及血液及侵入骨頭、腦、心臟和其他 器官；若不加以治療，會造成嚴重的殘疾。疾病的進展分為四期：初期梅毒、二期梅毒、 隱性梅毒和三期(末期)梅毒。在初期梅毒的階段治療，可阻止發展成為末期梅毒。
下疳是初期梅毒的症狀，通常在感染後的4星期內會發生。下疳期會有小的紅色丘疹或 水泡，不久即變成潰瘍。
此時不會有疼痛感，但潰瘍處會有清澈的液體流出，這些液體包含了 許多的梅毒螺旋桿菌。一個或更多的下疳會發生在身體的任何一個暴露於感染的地方---陰莖、 陰道、肛門、直腸、陰道內側或嘴唇或口腔。若不加以治療，下疳也會在約4-6個禮拜內消失； 然而﹐梅毒螺旋桿菌會持續對身體的破壞。
二期梅毒，在感染後的6-12個星期會發生皮疹。皮疹可能會發生在某些部位，或持續在 身體 的不同部位發生，且也可能會持續存在。通常在鼠蹊部、腋下和頸部會有淋巴腺的腫大，與發燒和其他像感冒一樣的症狀相同。
感染後約一年，便進入隱性梅毒期。此時，皮膚偶爾會發疹，但在第二年，通常所有的症狀都會消失；此期可能會持續幾年。隱性梅毒(約在感染後3-10年發生—在HIV感染的病人身上 幾乎都會比較早)，在皮膚、骨頭或器官內的潰瘍類型叫做「梅毒腫」通常在此期會有心臟、 腦部和神經系統的併發症 的。
未經治療的梅毒，甚至是未注意到的下疳，都有可能藉由性行為傳染和傳 給胎兒。
Penicillin藥物注射，可將初期梅毒治癒。對於已超過一年的梅毒，需要注射幾種不同的 藥物。不要有性行為，直到完成治療。在完成治療後的3個月，仍要追蹤，要確定已痊癒


梅毒治療和預防

　

有些梅毒病人沒有適當的治療,雖然表面上看起來已經沒有症狀可是梅毒菌還潛伏在體內,應該要再治療而不曉得治療。也有些梅毒病人已經治療好了,可是梅毒血清反應還是呈現陽性反應,為了安心而要求治療平白挨了不必要的打針,自找罪受。為什麼會這樣呢？這要歸咎於梅毒本身不但變化多端而且過程漫長,以至於令人捉摸不定難以掌握。有如孫悟空七十二變來無影去無蹤。為了掌握梅毒的病情首先要瞭解病的過程,弄清楚梅毒治療的時候已經發展到第幾期,是初期,二期或三期梅毒等等。其次要看治療前的血清反應是陰性,陽性以及它的力價高低。有了這些資料之後才能做治療預後的判讀。當然判讀的根據還是以血清反應為主。血清的檢查主要有兩種,一種是非梅毒抗體的檢查法則所謂性病研究實驗室檢驗法(Venereal disease research laboratory,簡稱為VDRL)；另一種是針對梅毒螺旋體的特定抗體來檢查,稱之為螺旋體試驗(Treponema palliaum hemoagnlutination assay,簡稱TPHA)和螢光抗體吸附試驗法(FTA─ABS)以上三種方法(VDRL ,TPHA ,FTA─ABS)對各期梅毒的敏感度都不相同,一般而言,梅毒發病在一年之內接受治療,血清反應會在一年內轉為陰性,如果在兩年之內接受治療,血清反應會在兩年之內轉為陰性。不過也有例外,有些人會始終呈陽性的血清反應,尤其是治療時間比較晚的病人,所以如果治療後VDRL還是陽性而力價已經下降,則每年最好做三到四次的血清檢驗。另外,最好加做 TPHA 以確實是否有假陽性的可能,當然若再做 FTA─ABS則更有利於判定,總而言之,治療梅毒要掌握二個狀況即病情、治療方法,梅毒血清反應等,在接受充分之治療後,初兩年須要每年做二至四次血清反應,必要時加做脊髓液檢查,以後每年做一次血清檢查,五年、十年加做X光胸部檢查,看心臟主動脈弓有無病變,陽性血清反應只要力價不升高,沒有必要再接受治療,因為有些人然已經治療好了,血清反應就是無法變成陰性。


梅毒(梅毒螺旋菌：Treponema pallidum)
　

梅毒是大型螺旋菌感染所引起的慢性傳染病，其病原體是德國的霍夫曼和謝文定在1905年首先發現。梅毒的感染大都是因為和帶菌者有直接的性行為，例如性交、愛撫、接吻等，但是從事醫療工作的醫師、護士有時也會從外傷而感染病毒；輸血時也有可能感染；懷孕中的媽媽，會經由胎盤把病原體傳染給胎兒，造成嬰兒先天性的梅毒。
病原體

梅毒螺旋菌為一瘦長的螺旋菌,長度約5-15um,寬有0.15um,具有6-14個密的螺紋,可應用暗視野顯微鏡或免疫螢光技術看到菌體,活的梅毒螺旋菌具有特殊旋轉式運動,並會收縮。梅毒螺旋菌屬較敏感的細菌,當它一離開宿主,在乾燥的環境會很快死亡,而大多數的清潔劑大都可殺死此菌。但螺旋菌在4度C低溫的血液或血清卻可存活48小時以上,若將螺旋菌以甘油保存並冷凍於零下70度或更低溫,它卻可存活數年之久。

傳染途徑

1. 經性交傳染（最常見途徑）

2. 輸血傳染

3. 懷孕婦女罹患梅毒﹐經由胎盤傳染胎兒

臨床症狀

1. 後天性梅毒:

泛指非胎兒時期被傳染的梅毒,就其疾病演進概分成三期,如下:

(1).第一期梅毒:

一般在感染後約3週,在感染的部位出現丘疹,而後逐漸變大變硬,最後形成底部堅硬不痛的潰瘍,稱為硬性下疳, 而此時硬性下疳的滲出物內含有很多梅毒螺旋菌,甚具傳染性,當下疳發生不久後局部淋巴腺常會腫大且螺旋菌可由此進入血液而造成全身性傳染.在這裡要注意女性初期梅毒於生殖道病徵常不顯著,所以很容易被疏忽掉。

(2).第二期梅毒:

在初期硬性下疳後,約經2-10週後(大都在感染後三個月左右) 梅毒病菌進入血液,散佈全身,進入第二期梅毒,其症狀嚴重性,因個人而異,大部分患者會有倦怠﹑發燒﹑頭痛﹑不痕不癢的皮膚斑疹﹑淋巴結腫脹等症狀, 若不理會﹐病徵亦會逐漸消失。第二期梅毒的病徵變化萬千,有的可能經過數週後消失或再度復發,也有人其病徵較為溫和,病人並未注意,甚至有的人在第二期梅毒中並不發疹,即所謂潛伏梅毒,但即使沒發病,其血液仍能測出有梅毒陽性反應



(3).晚期梅毒:

大約在感染後3-4年左右或更久,進入第三期梅毒,會出現較大型非對稱性的斑疹,一般第二期梅毒的疹子會消失得不留痕跡,但第三期梅毒就會留下痕跡.第三期梅毒最具有代表性的症狀是結節性梅毒和橡皮腫,會有如雞蛋大的結節產生此外同時也會產生黏膜疹,破壞鼻中隔及鼻骨而造成鞍鼻或梅性鼻臭,接著最厲害的是,造成心臟血管系及神經系統發生病變,如產生大動脈瘤,大動脈炎,心內膜炎,腦膜炎,脊髓癆或全身性麻痺,除此之外,病變也會擴及視覺器官,聽覺器官,骨,關節,肝臟等部位,情況皆嚴重。

2. 先天性梅毒：

先天性梅毒是指當孕婦感染梅毒螺旋菌後,螺旋菌經過胎盤而傳染給胎兒(尤其是第二期梅毒時),一般多數會發生流產或死產,而即使順利生產的話,也會造成胎兒梅毒,嬰兒梅毒,或晚期性先天性梅毒,極可能造成胎兒塌鼻,角膜炎或牙齒呈鋸齒狀的哈氏齒,或造成中樞神經異常,所以最後胎兒除了可能身體畸形外,大都發育不良,智能也較低。

診斷方法

(1) 直接觀察螺旋菌:

直接由初期或第二期梅毒患者身上患處,抽取檢體,並利用暗視野顯微鏡,鍍銀染色法或免疫螢光法直接觀察有無螺旋菌。

(2) 血清學方法:

經由抽血方式,一般以血清先測試VDRL(或RPR),TPHA,若無反應,但患者已有梅毒特有症狀或性伴侶已被確認是梅毒患者時,應加檢驗FTA-ABS螢光梅毒反應以作最後的確認。

預防與治療

(1)預防:

因目前尚無疫苗可預防梅毒,所以早期偵測,及早治療是最為重要,但預防勝於治療,已知梅毒的傳染途徑是包含性接觸及血液傳染,故其預防如下.

1.避免非必要的輸血。

2.不與他人共用針頭,針筒,或其他注射器。

3.不嫖妓,不濫交,不施打毒品。

4.保險套的使用,可大幅降低被傳染率。

5.謹慎保護自己,避免傷口暴露於可能螺旋菌污染物中。

6.避免與人共用牙刷,刮鬍刀,或其他有可能受到血污染的器具。

(2)治療:

目前治療梅毒的首選藥物是以盤尼西林類(Penicillin)為主,如Penicillin G,