得了過敏性紫癜應該怎麼治療
摘要:本文對345例過敏性紫癜患者使用中藥平癜靈（系列製劑）進行辨證分型治療，治癒率為97.97%，並設立對照組114例，對其療效、療程、治法、方藥等進行了分析、介紹。
作者：山东省临沂市红旗医院紫癜科 梁常兵
過敏性紫癜（簡稱HSP）是常見的變應性疾病，多發於少年兒童，主要表現為皮下或粘膜點狀出血，常見於下肢。並可伴有關節腫痛，急性腹痛，消化道出血及腎損害等。西醫尚無特效療法，而以皮質激素等為主。我們應用中藥平癜靈（系列製劑）治療該病(該項目是山東省科委計劃內課題，1994年通過省級鑑定），療效極為突出，療程短，治癒率高，基本不復發。現將我院2005年以來治療的部分病例報告分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 所有病例均符合《實用兒科學》第7版HSP診斷標準［1］。年齡3～14歲，共459例，男275例，女184例。平均年齡9.5±1.3歲;病程7d--2年，平均27±9.3d。按就診入院先後順序隨機分組：治療組345例，對照組114例。全部病例均有下肢紫癜，其中伴消化道症狀（腹痛、便血）135例;關節症狀（關節腫痛、活動受限）167例;伴腎臟損害及伴發蕁痲疹者不在此統計範圍。兩組在年齡、性別、病程，臨床表現等方面比較，差異無顯著性（P>0.05），具備可比性。
1.2 方法 兩組患者均強調盡最大程度休息，最好是臥床休息，並儘量去除內源性及外源性致敏原。對照組用西藥常規治療：抗感染、止血、抗過敏、皮質激素、調節免疫、解痙等；治療組：辨證應用平癜靈系列中藥製劑（1號--3號），肝腎陰虛、熱傷血絡型，用平癜靈1號；氣陰兩傷型用平癜靈1號合平癜靈2號；氣血虛弱而偏於血虛者，用平癜靈3號合平癜靈1號。常規用量為：平癜靈1號，每次1包（180MM），日3次；平癜靈2號，每次1包（180MM），日2次；平癜靈3號，每次1包（180MM），日2次。
1.3 統計學處理 採用卡方檢驗。
2 結果
2.1 療效判定標準 : 治癒:紫癜及色素沉著消失，腹痛、便血、關節腫痛等消失，化驗室檢查正常，3個月以上無反覆。顯效:紫癜減輕，無新的瘀點出現，腹痛、便血、關節腫痛明顯減輕，大小便潛血轉陰或弱陽性；有效:皮膚紫癜時起時消，程度減輕，腹痛、便血、關節腫痛減輕.無效:臨床症狀未減輕，化驗檢查無改善。
2.2 療效、療程及副作用對比 ：見表一
（附表一）
治療組 對照組 P值
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治癒 338(97.97%) 66(57.89%) <0.01
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顯效 4 (1.16% ) 24(21.05%) <0.01
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有效 2 (0.56%) 9 (7.89%) <0.01
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無效 1 (0.29%) 15(13.16%) <0.01
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總有效率 99.42 % 86.84% <0.05
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療程 32±2.2d 41±4.3d <0.05
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副作用（類柯 28(8.12) 81(71.05) <0.01
興氏綜合徵）
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2.3 典型病例：
古X,男，8歲，山東省莒南人, 患過敏性紫癜45天，於2006年11月20日到臨沂市紅旗醫院紫癜科求診。辨證屬氣陰兩傷型，用平癜靈1號，180mmbid、平癜靈2號180mmqd.因其同時患有上頜竇炎，每日做正負壓置換一次（共治療10次）。服平癜靈1個療程（30天） ,紫癜盡消，又鞏固治療1個療程 ，遂停藥。隨訪6個月，無反覆。
3 討論
3.1治療過敏性紫癜，一般多以清熱涼血為主要治則，但其臨床療效卻極不理想。實踐證明，過敏性紫癜，絕非邪熱壅盛而致血熱妄行，而是肝腎陰虛、虛火上炎、灼傷脈絡所致，屬於本虛標實證，所以一味地清熱涼血是無法根治本病的。另外氣陰兩傷型及氣血虛弱型也較常見，但這兩型多與肝腎陰虛型同時存在，只是在偏重上有所不同罷了。所以我們在治療上常常1號2號聯用，或者3號1號聯用。這一點是我院治療過敏性紫癜最為獨特之處，也是我們的成功之處。可以這樣說，平癜靈系列中藥已完全攻克了過敏性紫癜這一所謂的難題。
3.2關於療程。過敏性紫癜初發者極為好治，發病1周者，服藥3天即可，最多再鞏固10日；而發病在1個月以上者，則需用藥兩個療程以上。而發病在6個月以上者，必須治療3個療程以上。個別發病數年者，甚至要治療6個療程。也就是說療程和病程密切相關。
3.3關於激素。我們強烈反對使用皮質激素.我們體會，一但使用皮質激素,將使患者體質更弱，陰虛火旺等表現更加複雜，人為增加了治療難度和療程.激素的副作用主要體現在對內分泌的影響上。而平癜靈1號對此副作用恰好有很好的對抗作用。山東省藥檢所對平癜靈系列中藥的藥理研究［2］,提示「對腎上腺皮質功能和體內甲狀腺激素水平有影響，其「滋陰」作用是通過調節內分泌實現的。」所以說，平癜靈1號對由於皮質激素引發的類柯興氏綜合徵有很好的拮抗作用。
3.4關於毒副作用。 山東省藥檢所對平癜靈的藥理研究［3］證實：「急性毒性試驗結果表明,按每天463.7 g生藥/kg給小鼠灌胃,無毒性作用」. 大量臨床資料也充分證實平癜靈系列中藥無毒副作用。治療組並發類柯興氏綜合徵者，均為來我院治療前用皮質激素所致。
3.5關於忌口。過敏性紫癜的忌口不要太繁雜,主要忌食鮮蔥、鮮蒜等辛辣物,及海鮮、無鱗魚、豬頭肉、濃茶、綠豆等.其他如一般肉類、蛋類等無需忌口.忌口太嚴，反倒影響體質，不利於治療。
參考文獻
1.胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學，第7版，人民衛生出版社，P688～690
2.山東省藥品檢驗所 張庚倫 胡文宏《平癜靈一號方的藥理研究》，《上海實驗動物科學》1996年03期
3.山東省藥品檢驗所 張庚倫 蕭英 王麗娟 《平癜靈二號方的藥理作用研究》，<<上海實驗動物科學 >>2001年02期
作者簡介
梁常兵,男,主任醫師,研究生學歷，碩士學位。
梁常兵出身於醫藥世家,祖父梁春山先生自幼習醫,主攻內科頑症；父親梁習朴先生畢生致力於中藥學研究； 長兄梁長明長期從事中藥的鑑別、加工、炮製。受祖上及父兄的熏陶,梁常兵8歲即誦《醫學三字經》,10歲通讀《傷寒論》,14歲即可辨認300餘味中藥.1979年考入山東中醫學院,1986年又考取山東中醫藥大學碩士研究生,1989年--1995年分配到臨沂市中醫醫院內科工作，1995年調入紅旗醫院。在中醫治療癌症及血液病等領域頗有成就,分別主持過腫瘤、血小板減少、過敏性紫癜等課題, 並於99年榮獲山東省科技進步二等獎
[ 本帖最後由 mishechih 於 2011-8-24 20:09 編輯 ]
