《胃腸道基質瘤》胃腸道基質瘤復發風險 不能單看腫瘤大小
健康醫療網 2011/03/24 成大醫院一般外科主治醫師 沈延盛
胃腸道基質瘤患者開刀後，即便醫師保證已經清除乾淨，但患者仍擔心何時會復發，成大醫院一般外科主治醫師沈延盛表示，評估胃腸道基質瘤復發率主要從腫瘤大小、部位以及顯微鏡底下癌細胞分裂數三大要素，分為低、中、高復發風險。
舉例來說，一般在高倍顯微鏡下觀察50個範圍，看到細胞有絲分裂數大於5個或者腫瘤大小大於10公分者，皆可歸類為高復發風險，還有腫瘤的部位也有關係，長在小腸、迴腸、直腸等，會比長在胃部具較高復發機率。
針對國內健保從2月起，對腫瘤大於6公分的胃腸道基質瘤患者，術後給付一年第一線口服標靶藥物輔助治療，沈延盛對此德政表示肯定，不過他認為，其實用腫瘤大小單一項目做為衡量給付標準，並不完全合理。
例如，長在胃部5~10公分的腫瘤，如果細胞有絲分裂數在5個以下，臨床復發率只有不到5~10%，但是若長在小腸、迴腸、直腸等部位，細胞有絲分裂大於5個，即便大小不到6公分，復發率高達八成以上，但後者申請健保給付就無法通過。
沈延盛指出，目前各種治療癌症的標靶藥物，以治療胃腸道基質瘤的第一線口服標靶藥物效果最為顯著，而且副作用小，讓復發患者五年存活率從20%提升至80%，以成大醫院的臨床資料觀察，甚至會建議高復發風險的患者，連續服藥兩年，更能達到應有的療效。
資料來源：聯合報 2011/03/22
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