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小 發表於 2007-12-26 00:15
不怕骨折不癒合
不怕骨折不癒合
曾經發生意外造成骨折的人，一定不會忘記上石膏、等待骨頭癒合的日子，因為這一段時間彷彿就是種折磨。三總最近研發新的療法，透過自體骨髓移植合併注射血小板纖維蛋白，解決骨折患者所可能面臨骨頭癒合不良的夢魘。
喜歡四處旅遊的李小姐，因為兩年前的一場車禍，造成左大腿粉碎性骨折，醫師幫她裝上鋼釘之後，比右腿短了四公分，除了走路拄拐杖外，連鞋子也必須經過特殊加工。她原以為，只要撐過骨頭癒合期，以後就可以行動自如，不再需要拐杖了；沒想到，醫師告訴她，腿部骨頭不但沒有癒合，也沒有長出新骨頭。 聽到這個消息，她非常緊張，四處打聽有什麼方法可以讓骨頭長出來，她甚至以為是自己吃得不夠營養或是沒有做復健，以致骨頭長不出來。於是她拚命補充維骨力及含鈣豐富的食物，每天下午到醫院做復健，持續半年之後，再到醫院照Ｘ光，她的左大腿骨依然沒有任何動靜。 
自體骨隨移植
三總骨科部創傷科主任王世杰表示，臨床上，像李小姐一樣發生骨折不癒合的比率相當高，達一％﹣十五％。究其原因，有患部血流供應不良、細菌感染、骨折部位穩定性不佳、年齡大等因素，往往造成患者局部痠痛及肌肉萎縮等症狀；有的患者因此行動受限，影響生活品質極大。
根據臨床統計，發生骨折癒合不良的部位以大腿骨、脛骨和手腕舟狀骨骨折最為常見。一般來說，骨折患者只要骨折部位固定穩定，患者在四至六星期之後，就會長出新的骨頭，一年後就可以完全脫離拄拐杖的日子。中山醫院骨科醫師吳濬哲強調，骨折患者若發現骨折患處一年後仍無法長出新骨頭，最好請醫師評估是否重新開刀固定骨折患處，或是用自體骨骼來填補空隙，讓骨細胞能提供養分，促進骨頭生長。
但王世杰認為，過去醫界曾採用自體骨髓移植來促進骨頭癒合，成功率只有六至八成；最近他發現，如果再添加自血小板分離出來的纖維蛋白及生長因子來刺激骨生成，應是不錯的構想。於是他從二○○三年一月至二○○五年六月針對二十四名骨折二、三年以上仍未癒合的病患，進行自體骨髓移植及注射血液纖維凝塊的治療。
經王世杰強調，自體骨髓和自體纖維蛋白凝塊取得相當容易，且侵犯性低，萬一第一次治療失敗，還可以做第二次，不會發生來源不足的問題；最重要的是，從目前臨床治療來看，治療效果相當好且侵犯性低。但他也發現，菸癮大的人治療效果不佳，因為菸品內的尼古丁會影響細胞的活性，造成人體局部代謝變慢及血液循環變差，因此骨折後如果還一直猛吸菸，也會影響痊癒的時間。 
動得正確好得快
為了讓骨頭趕快長出來，很多骨折患者在骨頭還沒有完全長出來前，就到醫院做復健。王世杰提醒民眾，骨頭未長好之前，千萬不要隨便做復健，因為在骨頭還會晃動的情況下復健，會讓骨細胞產生錯覺，以為骨頭己經長好，就不會釋放骨生長因子給骨頭。王世杰建議，要復健倒不如自己在家裡做，每天做抬腿動作，不但可預防肌肉萎縮，還可以促進血液及淋巴液的回流，增進骨頭的生長。首先必須雙腳站穩，手最好扶著牆避免跌倒，一隻腳舉起做抬腳運動，並把腳掌拉直；然後，換另一隻做重複動作。 此動作非常簡單，在家裡只要有空都可以做。
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